窒息：原因、兆候、応急手当、予防

兆候と症状

窒息のよくみられる兆候には、話せない、または力強くせき込めないこと、呼吸しようとした際の異常な呼吸音、あるいは音が出ないこと、唇や顔が青紫色になること（チアノーゼ）、苦痛のしぐさとして喉をつかむことなどがあります。部分閉塞では、せき、吐き気を伴うえずき、喘鳴がみられることがあります。完全閉塞ではせきも気流もなく、急速に意識を失う場合があります。

原因と危険因子

成人と小児の窒息では食物が最も多い原因ですが、小さな物体、義歯、薬剤、アレルギー反応による腫れも気道を塞ぐことがあります。危険因子としては、幼児期（口に物を入れて探索するため）、高齢（嚥下困難）、意識障害、アルコールや鎮静薬の使用、嚥下に影響する神経疾患、不適合な義歯などが挙げられます。

応急手当と緊急時の対応

直ちに行動することで命を救える場合があります。本人が効果的にせきをしている場合は、せきを続けるよう促します。重度の閉塞がある意識のある成人には、現在一般的に、強い背部叩打法と腹部突き上げ法（ハイムリック法）を交互に行う方法が用いられます。妊娠中の人または体格が非常に大きい人には、腹部突き上げ法ではなく胸部突き上げ法が推奨されます。1歳未満の乳児には、背部叩打法を5回行った後、指2本を用いる胸部突き上げ法を5回行います。傷病者が意識を失った場合は、一次救命処置を開始します。救急要請を行い、心肺蘇生法（CPR）を開始し、気道を開くたびに口の中に外れた異物がないか確認します。

• 効果的なせきがある場合は、せきを促し、妨げない。
• 意識のある成人には、状況に応じて背部叩打法と腹部または胸部突き上げ法を行う。
• 乳児には背部叩打法と胸部突き上げ法を行い、腹部突き上げ法は行わない。
• 意識がない場合は、救急要請を行い、CPRを開始して気道を確認する。

合併症、受診と予防

気道の閉塞が解消された後でも、医療機関での評価が望まれます。合併症として、気道の損傷、異物の肺への吸引、感染、長時間の酸素欠乏による神経学的損傷が起こり得ます。予防では、安全な食べ方を心がけること、幼い子どもを見守ること、食物を小さく切ること、口に食べ物を入れたまま話したり笑ったりしないこと、嚥下に影響する病状を管理することが重要です。

歴史と注目すべき事項

窒息者の救命に広く関連付けられる腹部突き上げ法は、1970年代にこれを提唱したヘンリー・ハイムリック医師にちなみ、ハイムリック法と呼ばれることがよくあります。手技と推奨事項は変化しており、組織によっても異なります。正式な訓練を受け、認知された団体による最新の指針を確認することが推奨されます。公式の手順や詳しい方法については、訓練を受けた応急手当の情報源および地域の救急機関に相談してください：詳しい案内。