ブラキシズム（歯ぎしり）とは｜睡眠時・覚醒時の原因・症状・対処法を解説

ブラキシズム（歯ぎしり）の原因・睡眠時・覚醒時の症状と効果的な対処法を分かりやすく解説。早期発見で歯や顎のトラブルを防ぐ実践ガイド。

ブラキシズムとは、歯ぎしりや顎の食いしばりが激しすぎる問題です。歯ぎしりは、食事や会話のような歯の正常な使い方ではありません。ブラキシズムは、8～31％の人が悩んでいる一般的な問題です。歯ぎしりは、歯を摩耗させたり、歯を過敏にしたり、頭痛や顎の痛みを引き起こしたりします。また、クラウンや詰め物などの歯科治療に悪影響を与えることもあります。これらの問題に気づかないこともあるので、ブラキシズムを持つすべての人が自分の問題に気づくわけではありません。

ブラキシズムには、大きく分けて「睡眠時ブラキシズム」と「覚醒時ブラキシズム」の2種類があります。睡眠時ブラキシズムは寝ている時に起こり、覚醒時ブラキシズムは起きている時に起こります。睡眠時ブラキシズムの症状は、起床時に悪化することが多い。起きている時のブラキシズムは、起床時には問題なくても、日が経つにつれて悪化することがあります。歯ぎしりや顎の食いしばりには、さまざまな理由が考えられます。覚醒時ブラキシズムは、睡眠時ブラキシズムとは異なる原因があるかもしれません。女性の方が起きている時のブラキシズムの可能性が高いです。睡眠時ブラキシズムは、女性と同様に男性にも多く見られます。いくつかの治療法が用いられていますが、あまり効果がないことがわかっています。

原因とリスク要因

ブラキシズムの原因は単一ではなく、複数の要因が重なって起こると考えられています。主な要因には次があります。

• 精神的なストレスや不安、緊張
• 睡眠障害（特に睡眠時呼吸障害や睡眠の浅さ）
• 性格的要因（完璧主義、緊張しやすい性格）
• 薬剤や嗜好品（抗うつ薬、向精神薬、アルコール、カフェイン、タバコ）
• 咬合（かみ合わせ）の不調や歯の欠損、歯科補綴物の不適合
• 年齢：若年〜中年に多く見られるが、全年齢で発生し得る

主な症状と合併症

• 歯のすり減りや欠け、詰め物・クラウンの破損
• 歯の知覚過敏（冷たい物がしみるなど）
• 顎関節（顎関節症）や咀嚼筋の痛み、こわばり
• 頭痛、耳の痛み、顔面痛
• 睡眠の質の低下（自分や同室者の眠りを妨げることがある）
• 長期的には歯の位置変化や咬合の悪化

診断の進め方

診断は主に歯科医師や時に睡眠専門医が行います。典型的な診断プロセス：

• 問診：歯ぎしりの有無、痛み、睡眠の状況、ストレスの程度を確認
• 口腔内検査：歯の摩耗、破損、咬耗線（歯や舌に見られる痕）などの観察
• 顎関節・筋肉の触診：痛みやクリック音、開口制限の有無を確認
• 必要に応じて睡眠ポリグラフ（PSG）や筋電図（EMG）で睡眠時の歯ぎしりを記録
• 歯科用咬合診断や模型、写真で咬合の評価

治療と対処法

治療は症状の重さや原因に応じて段階的に進めることが一般的です。以下は代表的な対処法です。

保存的・行動療法

• 自己認識訓練（覚醒時ブラキシズムに有効）：意識的に上下の歯を離す練習を行う
• ストレス管理：リラクゼーション法、深呼吸、マインドフルネス、カウンセリングや認知行動療法（CBT）
• 生活習慣の改善：アルコールやカフェイン、喫煙を減らす、規則正しい睡眠習慣をつける
• 顎周囲のストレッチやマッサージ、温罨法（温かいタオルなど）

歯科的対処

• ナイトガード（マウスピース）：就寝時に装着して歯の直接的な摩耗を防ぎ、筋活動の負担を軽減する。症状の緩和に有効だが、根本原因を治すわけではない。
• 咬合調整：必要に応じて歯の形態を調整し、安定した咬合を目指す（ただし慎重な評価が必要）
• 損傷した歯の修復：クラウンや詰め物で咬合面を回復する

薬物療法・注射療法（補助的）

• 短期的な筋弛緩薬や鎮痛薬：急性期の痛み緩和に使われることがあるが、長期使用の効果は限定的
• 睡眠薬や抗不安薬：睡眠構造の改善や不安軽減を目的に用いられる場合があるが、副作用に注意
• ボツリヌス毒素（ボトックス）注射：顎の主要な咀嚼筋に注射して筋収縮を弱め、重度かつ持続するケースで有効となることがある。ただし効果は一時的で繰り返しが必要、費用とリスク（咀嚼力低下など）を考慮する必要あり

治療の選び方と効果

どの治療が最適かは個人差があります。一般的にはまずリスク要因の改善と保存的治療（ナイトガード、行動療法、ストレス管理）を行い、効果が不十分な場合に歯科的修復や薬物療法、ボトックスなどを検討します。いくつかの治療法は短期的に症状を和らげることが示されていますが、長期的改善には生活習慣やストレス対策が重要です。

予防と日常でできること

• 就寝前のリラックス習慣をつくる（入浴、ストレッチ、深呼吸）
• カフェイン・アルコールの摂取を寝る前に控える
• 規則正しい睡眠時間を確保する
• 日中に気づいたら上下の歯を離す習慣をつける（「唇を閉じて歯は離す」が目安）
• 定期的に歯科でチェックを受け、早期に摩耗や破損を見つける

受診の目安

次のような場合は歯科または医師に相談してください：

• 歯の摩耗や欠け、詰め物・クラウンが頻繁に壊れる
• 朝に顎や顔の痛み、強い頭痛、顎のこわばりがある
• 睡眠時の歯ぎしりで同室者から指摘を受ける、または睡眠の質が低下している
• 自己対処（生活改善やストレス対策）で改善しない場合

まとめ：ブラキシズムは比較的よく見られる問題で、放置すると歯や顎に長期的な影響を及ぼすことがあります。早めに原因を探り、生活習慣の改善やナイトガードなどの対策を行うことで症状を和らげられることが多いです。重症例や自己対処で改善しない場合は専門医に相談しましょう。

質問と回答

Q:ブラキシズムとは何ですか?

Q: ブラキシズムはよくあることですか?

Q: ブラキシズムがもたらす悪影響は何ですか?

Q: 自分がブラキシズムであることに気づかない人はいますか?

Q: ブラキシズムの2つのタイプとは何ですか?

Q: 覚醒時ブラキシズムと睡眠時ブラキシズムの原因の違いは何ですか?

Q: ブラキシズムの治療効果はどうでしょうか?

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