伝音難聴：原因・症状・診断・治療と感音難聴との違い

主な原因と特徴

典型的な原因には、耳の音を伝える構造の機械的な閉塞や障害があります。よくみられる例として、耳垢（じこう、耳あか）の詰まり、鼓膜の奥に液体がたまることや感染症（中耳炎）、鼓膜穿孔、耳管機能障害、耳硬化症などの異常な骨増殖、真珠腫のような増殖性病変が挙げられます。症状には、耳が詰まったような感覚、片耳または両耳の聴力低下、原因の治療後に騒がしい環境で聞こえがよくなることなどがあります。

診断

診断では、病歴の聴取と、耳鏡を用いた耳の診察に加え、聴覚検査を行います。純音聴力検査では通常、気導聴力が骨導聴力より低下する気骨導差が認められます。ティンパノメトリーは、中耳の圧力や鼓膜の可動性を評価する検査です。構造上の問題を調べるため、必要に応じて画像検査（例：側頭骨CT）を実施したり、耳科医へ紹介したりすることがあります。

治療と管理

治療は原因に応じて選択され、聴力が完全または部分的に回復する場合があります。主な方法には次のものがあります。

• 耳垢または異物の除去
• 感染症や炎症に対する薬物療法（必要に応じた抗菌薬、鼻腔用の充血除去薬、ステロイドなど）
• 慢性的な中耳貯留液を排出するための鼓膜チューブ留置
• 耳小骨の問題に対する鼓室形成術やアブミ骨手術などの外科的修復
• 手術が不可能な場合の、通常の補聴器または骨導補聴器による聴覚増幅

伝音難聴の原因の多くは治療可能であり、機械的な問題が修正されれば予後は良好であることが少なくありません。一方で、恒久的な伝音性の聴力低下を残す病態や、長期的なケアを行わないと再発する病態もあります。

他の難聴との違いと重要な点

伝音難聴は、治療方針が異なるため、感音難聴および混合難聴と区別することが重要です。感音難聴は内耳または聴神経に由来し、通常は手術で修正できません。混合難聴では、両方の型が組み合わさっています。小児は中耳感染症による伝音性の問題を起こしやすく、持続する場合には言語や学習に影響することがあるため、速やかな評価が必要です。

判断に迷う場合は、正確な診断と適切な治療計画のため、プライマリ・ケアの臨床医、聴覚専門家、または耳の専門医による評価を受けてください。