ICD-10とは？WHO制定の疾病分類コードの定義・歴史・一覧ガイド

ICD-10とは何かを分かりやすく解説—WHO制定の疾病分類コードの定義・歴史・一覧と実務での活用まで、医療関係者も一般も使える完全ガイド。

ICD-10（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision）は、病気や医学的問題を分類するコードのリストです。ICDは、世界保健機関（WHO）によって発行されています。ICDは、これまで多くの改訂版、または更新版が発行されてきました。最新版であるICD-10は、1983年に始まり、1992年に完成した。

ICDでは、特別な固有のコードを付与しています。

ICD-10とは（定義と目的）

ICD-10は、疾病や死因、外因、身体状況などを国際的に共通の体系で記録・報告するための分類表です。主な目的は以下の通りです。

• 公衆衛生監視と統計作成：国際比較可能な統計（死亡率・罹患率など）を作成するため。
• 臨床記録と医療管理：診療録や電子カルテでの一貫した診断記録、医療資源の管理。
• 研究・政策立案：疫学研究、保健政策や予防対策の立案に利用。

歴史と改訂の流れ

ICDは19世紀末に起源をもち、その後何度か改訂が行われています。ICD-10の作成作業は1980年代から開始され、最終版は1992年に策定されました。その後、各国や地域で臨床的・管理的ニーズに合わせた「修正版（改変版）」が作られています（例：米国のICD-10-CM、オーストラリアのICD-10-AMなど）。なお、ICDの次世代であるICD-11はWHOにより策定され、各国での導入が進められています。

構成とコードの読み方

ICD-10は体系的に章・ブロック・カテゴリ・サブカテゴリで構成されます。基本的なコードの特徴は次のとおりです。

• コードは英字1文字＋数字2桁（カテゴリ）を基本とし、必要に応じて小数点以下に1桁を追加することが多い（例：A00、A00.0）。
• 各章は人体の系統や原因別に分かれています（感染症、腫瘍、循環器系、精神障害など）。
• 付属の索引（Index）や指示書（Instruction Manual）を用いて適切なカテゴリを決定します。ICD-10は通常、Volume 1（Tabular List）、Volume 2（Alphabetical Index）、Volume 3（ICD-10 for Mortality／死因分類の指針）の3巻構成です。

利用例と実務での使われ方

• 国や自治体が行う疫学調査や疾病監視レポートの作成。
• 病院での診療録の標準化、保険請求データの集計（国によっては診療報酬や保険請求にICDコードを利用）。
• 国際比較研究や多施設共同研究での診断定義の統一。

主な改正版とICD-11への移行

• ICD-10-CM（Clinical Modification）：米国向けの臨床改変版で、より詳細な臨床記述が可能。
• ICD-10-AM：オーストラリアで開発された改変版。診断・手技コードの運用に合わせた調整がある。
• ICD-11：ICD-10の後継。電子化と使いやすさを意識して再編成され、WHOは正式にICD-11を公表しているため、各国で順次移行が進んでいます。

具体的なコード例（参考）

• A00：コレラ（例：A00.0は「典型的なコレラ」など詳細を示す）
• J18：肺炎（非特異的な細菌以外の肺炎などのカテゴリ）
• F32：うつ病エピソード（精神疾患の分類）

（上記はあくまで構造の説明用の例です。実際の運用では最新版のタビュラーリストと索引を参照してください。）

注意点と留意事項

• ICD-10は基礎となる国際基準ですが、多くの国では独自の修正版を用いているため、国際比較を行う際は互換性に注意が必要です。
• 診断名の正確な記載や、複数疾患の主従関係の判断が統計の解釈に大きく影響します。
• ICD-11への移行が進むと、コード体系や定義が変わるため、移行計画と教育・システム対応が重要になります。

まとめ

ICD-10は、病気や健康問題を国際的に統一して分類するための重要なツールです。公衆衛生、臨床、研究、保険請求など多くの場面で用いられ、各国での改変版や最新のICD-11への移行を含めて、継続的な理解と運用の更新が求められます。具体的なコーディング作業では、必ず公式のタビュラーリスト／索引／指示書を参照してください。

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