ICD（国際疾病分類）とは？定義・目的・ICD-10とICD-11の違い

国際疾病・関連健康問題統計分類（ICD）とは、疾病や健康に関する問題を体系的に分類するためのコード体系です。各病名や症状、外因や社会的状況などに対して特殊かつ一意のコードが付与され、統計・疫学・医療管理・保険請求などで広く使われます。

定義と範囲

• あらゆる病状（メンタルヘルス不調を含む）
• 原因が明確でない場合の特定の症状（例：咳のみを呈し原因不明な場合には「咳」のコードを使う）
• 検査所見や身体の変化が正常範囲外である場合（その変化を引き起こす基礎疾患が明確でない場合など）
• 外傷や外因による怪我・病気（例：骨折、火傷、中毒など）
• 健康に影響を及ぼす可能性のある社会的要因（例：職業上のリスクや、貧困のために健康が脅かされている場合）

目的

ICDは世界保健機関（WHO）が管理・公表しており、主な目的は以下の通りです。

• 国際的に標準化されたコードを提供し、疾患・死因の統計を比較可能にすること
• 公衆衛生政策や医療資源配分、疫学研究の基礎情報を提供すること
• 臨床現場での診断記録や電子カルテ、医療費請求（国や制度による）での共通言語をつくること
• 疾病の監視（監視体系）や国際的な保健対策の評価に資すること

構成とコーディング方式の概略

ICDは章立てで疾患群を分類し、各項目に対してコードを付与します。ICD-10では、アルファベットと数字を組み合わせたコード（例：A00〜Z99）を用い、3桁のカテゴリに小数点以下で細分類を行います。ICDは国や用途に応じて拡張（臨床的修飾子など）して使われることがあります。

ICD-10とICD-11の主な違い

過去数十年はICD-10が広く用いられてきましたが、ICD-11は設計思想や構造を刷新しており、主な違いは次の通りです。

• デジタル対応と検索性の向上：ICD-11は最初から電子運用を想定して設計され、オンラインでの検索・連携、APIを用いた導入が容易になっています。かつて計画された「Web2.0を利用した改訂」の考えは、この動向の一部です（改訂と共同作業のためのオンラインツールを導入）。Web2.0を活用した改訂プロセスも経ています。
• コード体系の拡張性：ICD-11は「ステムコード」と「拡張コード（エクステンション）」を併用でき、疾患の重症度、部位、原因などをより詳細に表現できます。これにより臨床的な表現力が高まり、さまざまな用途に柔軟に対応します。
• 章構成と分類の見直し：精神・神経・行動に関する分類の整理、伝統医療に関する付録的な章の追加（オプション）、抗菌薬耐性や公衆衛生上重要な新カテゴリの導入など、内容がアップデートされています。
• 国際比較性と臨床的整合性の強化：ICD-11は臨床医、疫学者、保健行政などの意見を取り入れ、診断表現と統計目的の両立を目指しています。

導入時期と現状（更新情報）

ICD-11はWHO総会で2019年に採択され、公式にはICD-11が発行されました。WHOは加盟国に対し段階的な移行を推奨し、2022年1月1日以降にICD-11の利用が可能となっています。実際の移行時期や運用開始は各国の保健制度や法制度、運用体制により異なります。多くの国や組織はICD-10からICD-11への移行計画、教育、マッピング（ブリッジマップ）ツールの準備を進めています。

利用方法と注意点

• ICDコードは統計・研究用途と臨床記録での利用目的が混在するため、運用ルール（どのコードを主診断とするか、併記の方法など）を組織内で明確にする必要があります。
• 医療報酬や保険請求に用いる場合は、各国の保険制度が採用するコード体系（ICDのバージョンや独自拡張）に従う必要があります。
• ICD-10からICD-11へ移行する際は、ブリッジマップやトレーニングが重要です。単純な置換では表現の粒度や意味が変わる場合があります。
• 最新の公式情報や使用ガイドラインはWHOの公式サイトや各国保健当局の公開資料を参照してください。

まとめると、ICDは国際的な疾病分類の基盤であり、最近はICD-11への移行を通じてデジタル化・詳細化が進んでいます。臨床・公衆衛生・保険といった様々な場面で正しく適用するために、最新版の仕様や各国の実装方針を確認し、必要な教育と準備を行うことが重要です。

質問と回答

Q:国際疾病分類（ICD）とは何ですか?

Q: ICDは誰が発行しているのですか?

Q:ICDの目的の一つは何ですか?

Q: ICD はどれくらいの頻度で更新されるのですか?

Q:ICD-11はどのように改訂されたのですか?

Q:ICDはどのような種類の状態にコードを割り当てるのですか?

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