発話障害：種類、原因、診断と治療

主な特徴

症状には、音の置き換え、省略、歪み、不適切なリズムや発話の流れ、音声の質の乱れなどが含まれる。言いたい内容は分かっていても、発話に必要な動きを順序立てることが難しい人もいる。発話のタイミングが乱れる場合や、話す場面への恐れや回避がみられる場合もある。評価では、聞き取りやすさ、誤りの一貫性、日常生活への影響が重視される。

種類と例

• 構音障害 — 特定の音を形成することが難しい状態で、たとえばR音の発音困難（ロタシズム）がある。
• 音韻障害 — 複数の音に影響する、一定の音の誤りのパターンである。
• 流暢性障害 — 吃音など、発話の流れが中断される状態である。詳しくは吃音を参照。
• 発話運動障害 — 発話失行のように、動きの計画またはプログラミングが損なわれる状態がある。
• 重度のコミュニケーション喪失 — 機能的に発話しない人もおり、歴史的には無言症と呼ばれたことがある。そのような人は代替的なコミュニケーション方法を用いることが多い。
• 舌足らず — 歯擦音に影響する特定の構音上の違いである。詳細は舌足らずを参照。

原因と発達

原因には、発達上の要因、神経学的要因（脳卒中、脳損傷）、遺伝的要因、構造上の要因（口蓋裂）、難聴、または医学的状態との関連がある。発達に関わる発話の違いは、発話を急速に習得する幼児期早期に現れることが多い。問題が予想される年齢水準を超えて持続する場合、発話障害とされることがある。関連する要因の一般的な情報は、発話障害の原因を参照。

診断、治療、区別

評価は、言語聴覚士が標準化検査、観察、病歴などを用いて行う。治療には、対象を絞った言語療法、運動練習、流暢性を高める技法、補助的コミュニケーション機器、介護者・養育者への指導が含まれる。発話障害は、言葉や文法を理解または使用することの問題である言語障害、ならびに高さ、音量、質の問題である音声障害と区別することが重要である。

早期の評価と適切な介入により、多くの人で発話の聞き取りやすさと自信の改善が見込まれる。社会的な態度やサービスへのアクセスも結果に影響するため、介入では技能の発達と日常的なコミュニケーションへの参加の両方に焦点が当てられることが多い。