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脳腫瘍：原因・症状・診断・治療

脳腫瘍の原因と種類、徴候・症状、MRI・生検を含む診断手順、手術・放射線療法・化学療法・支持療法などの治療選択肢を包括的に解説します。

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脳腫瘍とは、脳の組織内に生じる異常な細胞の塊です。これらの増殖性病変には大きな違いがあり、脳内の細胞から発生するものもあれば、別の臓器で発生したがんが脳へ広がったものもあります。

種類

臨床医は、腫瘍の発生源と性質によって区別します。脳そのものに発生する病変は原発性脳腫瘍、ほかの部位で始まり脳へ移行するものは転移性腫瘍と呼ばれます。腫瘍は生物学的な挙動に基づき、良性または悪性とも表現されます。良性腫瘍は一般に増殖が遅く、近くの組織へ浸潤しません。しかし、頭蓋骨内の空間には限りがあるため、がんではない腫瘍であっても重篤な神経学的問題を引き起こすことがあります。悪性腫瘍は増殖が速い傾向があり、周囲の脳組織へ浸潤し、体のほかの部位へ広がる場合があります。

画像ギャラリー

8 画像
Hirnmetastase MRT-T1 KM
simple.wikipedia.org · CC BY-SA 2.0 de

主な症状

  • 新たに生じた頭痛、または性状が変化した頭痛
  • けいれん発作または意識の変化
  • 筋力低下、しびれ、協調運動の問題
  • 発話、視覚、聴覚の変化
  • 行動または認知機能の変化

診断

診断は神経学的診察と病歴の確認から始まり、その後、画像検査を行います。最も一般的なのは磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピュータ断層撮影（CT）です。確定診断と腫瘍の分類には、多くの場合、生検または外科的切除で採取した組織検体が必要です。病理報告では細胞の種類とグレードにより腫瘍を分類し、治療方針の決定に役立てます。

治療

治療は、腫瘍の種類、位置、大きさ、および患者の全身状態に応じて決まります。選択肢には次のものがあります。

  • 安全に可能な範囲で腫瘍を最大限に取り除く手術
  • 残存腫瘍組織または手術できない腫瘍組織を標的とする放射線療法
  • 特定の腫瘍型に対する化学療法および分子標的薬
  • 腫れを軽減するステロイドや、けいれん発作に対する抗けいれん薬などの支持療法

見通し

予後には大きな幅があります。一部の良性腫瘍は手術で治癒することがありますが、多くの悪性腫瘍では、現代の治療にもかかわらず予後は慎重にみる必要があります。生存期間と機能的転帰は、腫瘍のグレード、分子学的特徴、位置、および治療への反応に左右されます。

「脳腫瘍」という用語には多くの異なる病態が含まれるため、患者にとっては、神経腫瘍学の経験を有する多職種チームによる診療が最も望ましいとされています。

関連項目

著者

AlegsaOnline.com 脳腫瘍：原因・症状・診断・治療

URL: https://ja.alegsaonline.com/art/13659

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出典