鼻出血（鼻血）とは：原因・前鼻出血と後鼻出血の違いと応急処置

鼻出血（鼻血）の原因・前鼻出血と後鼻出血の違い、危険な症状の見分け方と応急処置を分かりやすく解説。冬場の対策や受診の目安も紹介。

鼻出血とは、鼻から血が出ることをいいます。一般には「鼻血」と呼ばれ、多くの場合は命に関わるものではありません。大部分の鼻血は鼻の前方（鼻の穴の近く）で起き、これを前鼻出血と呼びます。一方で、鼻の奥（後方）から出る後鼻出血はより重症化しやすく、病院での処置が必要になることがあります。

鼻血は特に冬季に多く起こります。上気道の感染症が増え、気温や湿度の変化が大きくなるため、鼻の粘膜が乾燥しやすく、出血が起こりやすくなります。

主な症状

• 片側または両側の鼻からの出血
• のどに血が回って吐き気や嘔吐を伴うことがある
• 前鼻出血は外見上すぐわかることが多いが、後鼻出血は口やのどへ血が流れるため気づきにくい
• 大量出血や長時間の出血ではめまい、冷や汗、顔面蒼白などの失神に近い症状が出ることがある

原因

• 局所的要因：鼻をかむ・鼻をほじる・外傷（転倒や打撲）、鼻腔内の炎症や感染、アレルギー性鼻炎、乾燥した空気
• 全身的要因：高血圧、血液凝固異常、抗凝固薬や抗血小板薬（ワーファリン、DOAC、アスピリンなど）の使用
• 構造的要因：鼻中隔湾曲、ポリープ、稀だが腫瘍
• 環境要因：暖房による乾燥、低湿度
• その他：過度のアルコール摂取、サプリメント（ビタミンEや一部のハーブ等）による出血傾向の増加

前鼻出血と後鼻出血の違い

• 前鼻出血：鼻前方の血管（キッセルバッハ部位など）で生じ、出血量は比較的少なく、外来や家庭で止血できることが多い。子どもや若年者に多い。
• 後鼻出血：鼻の奥（後部）にある大きな血管からの出血で、血がのどに流れる・大量出血する・止まりにくい特徴がある。高齢者や高血圧の人、動脈硬化がある人に多く、耳鼻咽喉科での処置（鼻腔内の止血、鼻腔填塞、血管塞栓術など）が必要になることがある。

応急処置（家庭でできる止血方法）

• 落ち着いて座らせる。体はやや前傾にして、頭を前に傾ける（血がのどに落ちるのを防ぐ）。決して後ろに倒さない。
• 鼻の柔らかい部分（鼻骨の下、軟らかい部分）を親指と人差し指でしっかりとつまむ。圧迫は継続して10～15分間行う。タイマーを使うとよい。
• 口呼吸をする。唾や血を軽く吐き出すが、大量に飲み込まないようにする。吐き気がある場合は嘔吐物に注意。
• 額や鼻の付け根に冷たいタオルや氷嚢を当てると血管が収縮して止血を助けることがある（長時間直接皮膚に当てない）。
• 出血が止まっても、数時間は重い運動や鼻を強くかむ、熱い入浴や飲酒など血圧を上げる行為を避ける。

すぐに医療機関を受診・救急を呼ぶべきサイン

• 10〜15分以上しっかり圧迫しても止まらない
• 大量の出血（呼吸困難、意識低下、貧血の症状がある）
• 顔面や鼻への強い外傷（骨折や深い傷の疑い）
• 出血がのどに流れて窒息恐れがある場合や嘔吐を繰り返す場合
• 抗凝固薬を内服している、血液凝固異常がある、もしくは頻繁に再発する場合

受診時の治療例

• 局所止血（綿やガーゼでの圧迫止血）
• 化学的または電気的凝固（止血用の焼灼）— 前鼻出血でよく行われる
• 鼻腔填塞（ガーゼや専用のパッキング）— 後鼻出血や止まらない前鼻出血で使用
• 血管塞栓術（放射線科による血管内治療）— 重症の後鼻出血で検討されることがある
• 原因鑑別のための血液検査や内視鏡検査、必要に応じて高血圧管理や薬剤調整

予防と日常のケア

• 室内の湿度を保つ（加湿器や室内干しで湿度40〜60％程度を目安に）
• 鼻の粘膜が乾燥する季節は生理食塩水の点鼻や保湿用軟膏（ワセリン等）を少量塗る
• 鼻を強くかまない、指でほじらないようにする（子どもには特に注意）
• 抗凝固薬や抗血小板薬を服用中の人は、担当医と出血リスクについて相談する
• 適切な血圧管理を行う（高血圧は出血を悪化させることがある）

年齢別の注意点

• 子ども：鼻ほじりや異物挿入が原因であることが多い。応急処置は同様に行い、出血が頻回なら耳鼻科受診を。
• 高齢者：粘膜が薄く出血しやすい、抗凝固薬を使っている場合が多いため受診のハードルを低くする。

よくある質問（Q&A）

• Q：鼻血を止めた後、何をしてはいけませんか？
  A：鼻を強くかむ、激しい運動、重い物を持つ、長時間の入浴や飲酒は避けましょう。出血再発の原因になります。
• Q：頻繁に鼻血が出ます。どうすればよいですか？
  A：耳鼻咽喉科で原因検索（内視鏡、血液検査）を受けてください。局所治療や薬剤の見直しが必要な場合があります。

まとめ：ほとんどの鼻血は家庭での応急処置で止められますが、出血の量や止まりにくさ、全身状態、服薬状況によっては医療機関での処置が必要です。繰り返す場合や不安がある場合は早めに受診してください。

質問と回答

Q: 鼻出血とは何ですか?

Q: 鼻血は通常、重篤ですか?

Q: ほとんどの鼻血はどこで起こりますか?

Q-後鼻血とは何ですか?

Q: 通常、前鼻出血で病院に行く必要がありますか?

Q : いつ鼻血が出やすくなりますか?

Q : なぜ冬に鼻血が出やすいのですか?

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