AED（自動体外式除細動器）とは？使い方・効果・設置場所と救命率を解説
AED（自動体外式除細動器）の基本・使い方・効果・設置場所・救命率をわかりやすく解説。緊急時の対処法と導入メリットを図解で今すぐ確認。
AED（自動体外式除細動器）とは、医学の専門知識がない一般の人でも使えるように設計された除細動器です。除細動器は制御された電気ショックを使って、心臓がけいれんして正常に拍動できなくなった状態（主に心室細動や無脈性心室頻拍）を正常なリズムに戻すために用いられます。心停止は医療の緊急事態であり、放置すると1分ごとに生存率が約10％ずつ低下するとされています。救急隊が到着するまでに時間がかかることが多いため、空港や駅、アクセスしやすい公共の場にAEDが設置されています。
なぜAEDが重要か
突然の心停止では、胸骨圧迫（CPR）と早期電気的除細動が生存率を大きく上げます。研究では、公衆アクセス型AEDが適切に用いられた場合、患者の生存率の中央値が約40％に達したと報告されています（非派遣の第一応答者が操作した場合は特に高い）。早期のショックが可能なほど生存の見込みは高く、救命のカギは「早期発見・早期通報・早期CPR・早期除細動」です。
AEDのしくみと安全性
AEDは電気ショックを与える前に自動で心電図を解析し、ショックが必要かどうかを判断します。機器はショックが不要なリズム（例：正常な心拍や心停止でも徐脈性の状態）では電気を放出しません。多くの機種は音声や光、図示で使用手順をわかりやすく案内するため、初めての人でも手順に沿って操作できます。
AEDの基本的な使い方（簡潔な手順）
- 周囲の安全を確認し、反応の有無を確かめる。
- 反応がなければ大声で周囲に助けを求め、誰かに119番（日本の場合）など緊急通報とAED持参を依頼する。
- 呼吸の有無を確認し、呼吸がなければ胸骨圧迫（CPR）を開始する。
- AEDが到着したら電源を入れ、パッドを裸の胸部に貼る（パッド配置は通常「右上胸部」と「左わき腹近く」）。胸が濡れている場合は軽く拭く。必要なら胸毛を剃るか、パッドを強く貼れるようにする。
- 機器の音声指示に従い、解析中やショック時には患者に触れない。ショックが指示されたら「全員離れてください」とアナウンスした上でボタンを押す（自動ショックの場合は機器が自動的に行う）。
- ショック後は機器の指示に従ってすぐにCPRを再開し、救急隊到着まで続ける。
使用上のポイントと注意点
- 安全確認：電気ショック時は周囲の人が患者に触れていないことを必ず確認する。
- 水や金属：水中での心停止や濡れた胸部では安全のため胸を拭く。金属の装飾品（ネックレスなど）は直接パッドの貼付部位から外す。
- 子どもへの使用：小児用パッドや小児モードがあるAEDは、乳児〜小児（機種基準により年齢や体重の目安あり）に適用する。小児用パッドがない場合は成人パッドを使用するが、貼る位置を工夫する（前胸と背中に貼る等）。
- 心拍がある場合：心拍が確認できる（脈拍がある）ときはショックを行わない。AEDは自動解析で判断するが、操作前に脈を確認できるなら確認する。
設置場所と管理
AEDは空港や駅、ショッピングセンター、学校、スポーツ施設、企業、自治体施設など人が集まる場所に設置されることが多いです。英国の一部の地域のように、公共のAEDの所在を一覧で公開し、どこに設置されているかを地図やデータベースで示す取り組みをしている国もあります。公開場所の中には、ケースにロックコードがかかっていて通報時にオペレーターがコードを教える仕組みや、右図の例のように特別な保管箱に入れている場合もあります。
設置されたAEDは定期的な点検（バッテリーやパッドの有効期限、自己診断機能の確認など）が必要です。多くの自治体や団体は、設置施設に対して定期点検や機器の登録を求めています。救急通報時に「近くのAEDの場所」を伝えられるよう、事前に施設のAEDの位置やケースの開け方を把握しておくと有効です。
法的保護と教育
多くの国や地域では、救助行為を行った市民を一定の条件下で保護する「グッドサマリタン条項（善意の救助者保護）」が整備されています。AED使用に関しても同様の保護がある場合が多く、ためらわずに救命行為を行うことが推奨されます。ただし、地域ごとのルールや責任範囲は異なるため、職場や地域での研修・説明を受けておくと安心です。
まとめと推奨
- 時間が勝負：心停止の生存率は時間とともに急速に低下するため、早い対応（通報・CPR・AED）が重要です。
- AEDは一般市民でも使用できる設計であり、機械自体が解析・指示をしてくれるため、躊躇せず指示に従って操作することが最善です。
- 可能ならCPRとAEDの講習を受け、実際の機器の操作に慣れておくことを強くおすすめします。
研究では、公開された場所にあるAEDを迅速に使用できれば生存率が大幅に向上すると示されています。心停止に直面した際は、ためらわずに助けを呼び、CPRを開始し、AEDをすぐに使用してください。
自動体外式除細動器の位置を示すための標準的なシンボルです。
非常によく、公共の駅の看板にはAEDの場所が表示されています。これはミュンヘンの地下鉄の中にあります。
アムステルダムの空港での除細動器
このパブリックアクセスAED（自動体外式除細動器）にはコード化されたロックが取り付けられており、救急車サービスのみがユニットにアクセスできるようになっています。これは、盗難や悪用を防ぐためです。
質問と回答
Q:自動体外式除細動器とは何ですか?
A: 自動体外式除細動器とは、医学的知識のない人でも使用できる特殊な除細動器です。制御された電気ショックを用いて、ある種の心臓病を治療するために使用されます。
Q:心臓の問題を放置した場合、生存率はどのくらい低下するのでしょうか?
A:心臓の問題を放置した場合、生存の可能性は1分経過するごとに約10％ずつ低下します。
Q: 自動体外式除細動器は通常どこに設置されていますか?
A: 自動体外式除細動器は、一般に、空港や駅など、アクセスしやすい場所に設置されています。
Q: 公共アクセス型除細動器は、どのように救急隊に警告するのですか?
A: 多くの場合、公共アクセス型除細動器を使用すると、救急隊に警告が発せられます。多くの場合、除細動器は、その使用方法について支援者を指導します。
Q: 自分の住んでいる地域の公共アクセス除細動器の設置場所を調べるにはどうしたらよいですか?
A: 英国など一部の国では、地域の公共救急サービス機関が、その地域でアクセス可能な除細動器がどこにあるかを示すリストを提供しています (East of England Ambulance Services Trust[permanent dead link]など)。
Q: 公共の場所に設置された除細動器には、どのような安全対策がとられているのですか?
A: 一部の公共の場では、除細動器は特別なケースに入れられ、それを開けるにはコードが必要です（右の例をご覧ください）。救急車を呼ぶときに、オペレーターにケースの位置コードを伝えると、ロックを解除して装置を取り出すためのコードを教えてくれます。
Q:パブリック・アクセス・デブリフリレータを使用した場合の生存率について、どのような研究がなされていますか?
A:公共アクセス型剥離装置を使用した場合の生存率に関する研究が行われており、これらの装置が使用された場合、派遣されていない一般の救急隊員が操作した場合の生存率の中央値は40％で、これが最も生存率につながる可能性が高いことが示されています。
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