咬傷（他の動物の歯による傷害）

特徴と傷の種類

咬傷は、傷の形で分類される。鋭い歯による穿刺創、引き裂く力による裂創、強い顎による圧挫傷、そして組織が引きちぎられる剥離創がある。人の咬傷は歯列の形によって特徴的な痕を残し、手や頭部に生じることが多い。傷の深さ、汚染の程度、部位は、直後の処置と長期的な転帰の両方に影響する。

医学的リスクと治療

咬傷の危険は出血だけではない。骨折、腱や神経の損傷、細菌感染が起こりうる。動物の口腔内の微生物は局所感染を引き起こし、まれに全身性の病気につながることもある。一般的な懸念には破傷風があり、地域や動物の種類によっては狂犬病も問題となる。応急処置としては、出血を抑え、清潔な水で洗浄し、傷を覆うことが勧められる。深い傷、汚れた傷、手の咬傷、免疫機能が低下している人の咬傷、または感染の兆候がある場合は、受診が望ましい。

• 健康上の合併症には創感染や、場合によってはより重い病態が含まれる。医学的問題も参照。
• 医療従事者は洗浄、デブリードマン、抗菌薬の投与、破傷風予防接種の更新、組織損傷がある場合の外科紹介を行うことがある。
• 咬んだ動物が野生動物である、経過観察できない、またはウイルスを保有していることが知られている場合には、狂犬病の暴露後予防が検討される。

予防、公衆衛生、法医学上の注意

予防では、責任ある飼育、家庭動物へのワクチン接種、見慣れない野生動物との接触を避けること、咬傷が起こりやすい状況について人々に教えることが重視される。人の咬痕は法医学調査に用いられてきたが、解釈は複雑であり、専門家は咬痕の比較だけに過度に依存しないよう注意を促している。重大な咬傷を地域の保健当局へ報告することは、狂犬病のリスクやその他の公衆衛生上の懸念の管理に役立つ。

適切な応急処置と早期の医療を受ければ、多くの咬傷は後遺障害なく治癒する。しかし、動物や状況によって危険性が大きく異なるため、重大な咬傷の後は専門家による評価を受けるのが最も安全な対応であることが多い。