セメント質（歯根の結合組織）

構造と種類

顕微鏡的には、セメント質はエナメル質や象牙質より硬さが低く、セメント芽細胞が産生する石灰化基質を含む。一般に、二つの大きな分類が示される。無細胞セメント質は生きた細胞をほとんど、またはまったく含まず、線維の付着に重要である。細胞性セメント質は、腔所内に埋め込まれたセメント細胞を含み、しばしば歯根尖付近にみられる。混合型または層状のセメント質などの変異型は、これらの基本型の組み合わせを反映する。

発生と由来

セメント質は、歯冠の発育後に形成される。周囲の歯小嚢の細胞がセメント芽細胞へ分化し、のちに石灰化する細胞外基質を分泌する。セメント質は生涯を通じて少量ずつ付加され続け、修復過程や、加齢に伴う歯根形態のわずかな変化に寄与する。

機能と臨床的重要性

• 付着：セメント質は、歯を歯槽骨へ連結する歯周靱帯線維を固定し、咀嚼時の力を伝達して歯を安定させる。歯周靱帯との連結を参照。
• 保護と修復：歯根象牙質を覆って保護し、軽度の吸収や損傷の後には限定的な修復に関与することがある。
• 臨床的関連性：セメント質の欠損または喪失は、歯根の知覚過敏、歯周病、および歯周組織再生の達成困難と関連する。

臨床上の問題と主な相違点

エナメル質と異なり、セメント質には血管がなく、隣接する歯周組織から栄養を受ける。病的状態には、セメント質の過剰形成である過剰セメント質症、歯根吸収、象牙質を露出させて知覚過敏を生じる局所的欠損が含まれる。歯科治療や外科処置では、健全な付着を上顎骨または下顎骨に再確立するため、セメント質を保存または再生することが重要である。薄い組織ではあるが、セメント質は歯の長期的な安定性と機能に重要な役割を果たす。