CRAFFTスクリーニングテスト：青少年のアルコール・薬物使用評価

構成と内容

このテストは2部から成る。第1部では、アルコール、大麻、処方薬、その他の物質について、最近の使用（通常は過去12か月以内）を尋ねる。若者が何らかの使用を報告した場合、第2部として、CRAFFT項目を構成する6つの質問を行う。名称の文字は、危険行動またはその結果に関する領域に対応する頭字語となっている。

• C — 物質を使用している人、または自分自身が運転する車に同乗すること。
• R — リラックスするため、または気分を良くするために物質を使用すること。
• A — 一人で物質を使用すること。
• F — 使用中に物事を忘れること。
• F — 友人または家族から使用量を減らすよう言われること。
• T — 物質使用のためにトラブルに巻き込まれること。

採点と解釈

6つのCRAFFT項目はそれぞれ、該当するか否かで採点される。得点範囲は0点から6点であり、得点が高いほど、物質使用障害または使用に関連する問題の可能性が高いことを示す。一般には、2点以上を追加評価または介入の目安とするが、解釈には状況、年齢、臨床的判断を考慮すべきである。CRAFFTは診断ツールではなくスクリーニングツールであり、陽性結果が得られた場合には、より詳細な評価を行う必要がある。

実施方法と主な利用場面

この手段は、臨床医、看護師、カウンセラーが実施できるほか、本人による自己記入でも実施できる。プライマリ・ケアにおける定期受診、学校を拠点とする保健センター、救急部門、メンタルヘルス診療所などで日常的な診療に組み込むことができる。短時間で実施でき、会話的な表現であるため、多くの医療提供者は青少年の予防医療の一環として用いている。訓練を受けた専門職または臨床医は、陽性となった場合、動機づけ面接、安全計画、専門サービスへの紹介などを通じて対応できる。

開発、妥当性検証、適応

CRAFFTは青少年向けに特別に開発され、複数の研究および集団で妥当性が検証されている。専門団体からも、青少年に対する効率的なスクリーニング手段として推奨されている。複数の言語に翻訳され、多様な文化的環境に合わせて適応されており、年齢に適した表現やカットオフ値についての研究も継続している。専門的な臨床用語を多用せず、危険な状況に焦点を当てていることも、若者に受け入れられやすい理由となっている。

用途、利点、限界

CRAFFTの主な利点は、危険な物質使用を早期に特定し、適時の簡易介入や紹介につなげられる点にある。予防医療、傷害予防（例えば、判断力が低下した運転者の車への同乗の把握）、行動保健スクリーニングに有用である。一方で、若者が使用を少なく報告する可能性、質問の解釈における文化的差異、単独では重症度を判断したり物質使用障害を診断したりできないことが限界である。陽性結果の後には、より詳細な評価、併存するメンタルヘルス状態の検討、適切なフォローアップケアを行うべきである。

臨床プロトコル、研修資料、採点ガイドについては、医療提供者は一貫した適用を確保し、スクリーニング結果を適切な次の対応へ結び付けるために、専門的な資料や地域の青少年保健サービスを参照することが多い。