口腔乾燥症（ドライマウス）：原因、症状、診断、対処法

原因と危険因子

口腔乾燥症は複数の要因によって起こります。最も一般的なのは、全身に作用する薬剤と医学的な疾患です。多くの種類の薬剤は副作用として口腔乾燥を引き起こします。薬剤に関連する原因の一般的な情報は薬剤を、代表的な原因薬については薬剤情報を参照してください。シェーグレン症候群などの自己免疫疾患は唾液腺を損傷し、頭頸部への放射線療法は唾液分泌量を恒久的に低下させることがあります。ほかに、脱水、口呼吸、神経損傷、たばことアルコールの使用、代謝性疾患も関与します。唾液の化学的組成の変化も、口腔内の湿潤感や保護機能を変える可能性があります（唾液の組成）。

症状と合併症

症状は軽い乾きの感覚から、会話、咀嚼、嚥下、味覚に著しい支障が出る状態までさまざまです。口の中のねばつきや灼熱感、唇のひび割れ、夜間の口渇増加を訴えることがあります。唾液が減少すると口腔の自然な防御機能が低下し、う蝕、歯周病、口腔カンジダ症などの真菌感染症のリスクが高まります。唾液分泌低下とう蝕の関連はよく知られています（う蝕）。口腔乾燥が長く続くと、生活の質や栄養状態が損なわれることがあります。

診断と鑑別

評価は、病歴および服薬歴の確認と口腔内診察から始まります。臨床医は、非刺激時および刺激時の唾液流量を測定する簡易検査または正式な唾液流量測定（シアロメトリー）、ならびに唾液成分を評価する唾液化学検査（シアロケミストリー）を行う場合があります。自己免疫疾患や構造的な損傷が疑われる場合には、唾液腺の画像検査や生検が用いられることがあります。真の唾液分泌低下症と、脱水や一時的な曝露による一過性の乾燥とを区別することが重要です。

対処と予防

初期の対策では、症状の軽減と口腔ケアを重視します。十分に水分を取る、無糖のガムやトローチで唾液分泌を促す、人工唾液や保湿剤を使用する、就寝場所を加湿する、アルコール、たばこ、塩分や酸味の強すぎる食品を避けることが挙げられます。良好な口腔衛生と局所フッ化物の使用は、う蝕リスクの軽減に役立ちます。保存的な対策で不十分な場合には、唾液分泌を促進する薬剤が処方されることがあります。また、原因となる疾患の治療、問題となる薬剤の調整、自己免疫疾患の管理、唾液腺閉塞への対処によって、症状が改善することがあります。

口腔乾燥が慢性化している場合、感染症やう蝕を繰り返す場合、または食事が困難な場合は、歯科医師または医師への紹介が適切です。さらに詳しい情報や資料については、臨床概要および薬剤安全性のページを参照してください（定義、唾液、口腔の健康、薬剤による原因、薬剤一覧）。