自己愛性パーソナリティ障害（NPD）とは？定義・症状・診断基準まとめ

自己愛性パーソナリティ障害（NPD）の定義・症状・診断基準をわかりやすく解説。特徴や診断のポイント、対処法もまとめて紹介。

自己愛性パーソナリティ障害（NPD）とは、自分自身に執着する（自分のことを考えるのに多くの時間を費やす）パーソナリティ障害のことです。自分は誰よりも優れていて重要な存在だと考え、特別扱いされたいと思っています。女性よりも男性に多くみられます。

ギリシャ神話に登場する、自分の姿に恋したナルキッソスにちなんで名づけられた。

精神障害の診断と統計マニュアル」では、NPDは「常習的な誇大性（見せびらかし）、賞賛の必要性、共感性の欠如」と定義されています。その考え方や行動は、成人期初期までに始まっており、多くの場面で見られることが必要です。これらの9つの特徴のうち、少なくとも5つが存在しなければなりません。

診断基準（DSM-5）— 9つの特徴

DSM-5に基づくNPDの診断には、恒常的な誇大感、賞賛欲求、共感の欠如を含むパターンがあり、以下のうち少なくとも5つが存在する必要があります。これらは成人期初期から始まり、複数の状況で明らかになります。

• 自分の重要性を誇張し、成果や才能を過大評価する（自分は特別な存在だと信じる）
• 無制限の成功、権力、才能、美しさ、理想的な愛などの空想に耽る
• 自分は特別で特別な待遇を受けるべきだと考え、同じく特別な人々や機関でしか理解されないと信じる
• 過度に賞賛を求める
• 権利意識（不合理な期待や特別扱いを要求する）
• 対人関係で他人を利用する（目的達成のために他者を搾取する）
• 共感の欠如（他人の気持ちやニーズを認めたり共感したりしない）
• 他人に対するねたみや、他人が自分にねたみを持っていると信じることがある
• 高慢で傲慢な態度や行動を示す

主な症状と日常生活への影響

• 人間関係：親密な関係を築くのが難しく、共感の欠如や支配的な態度が原因で対人トラブルが起きやすい。
• 職場：自己評価が極端に高いため現実とのギャップで問題が生じることがある。高い期待が裏切られると怒りや落胆を強く表す場合がある。
• 感情面：批判に過敏で、屈辱や羞恥を避けるために他者を非難したり回避行動をとることがある。うつや不安を伴うこともある。
• 社会機能：長期的には孤立や職場・家族内の摩擦が増え、生活の質が低下する可能性がある。

原因と危険因子

自己愛性パーソナリティ障害の原因は単一ではなく、以下のような要素が組み合わさると考えられています：

• 遺伝的素因：パーソナリティ特性や感情制御に関わる遺伝的要因の関与が示唆されています。
• 育ちや家庭環境：過度に賞賛されたり、反対に無視や虐待を受けたりした経験。親の過剰な過大評価（過剰な称賛）や過度の批判・否定は影響する可能性があります。
• 文化的・社会的要因：競争的な社会環境や成功重視の文化が影響することがあります。
• 発達上の要因：幼少期の愛着形成の問題や自己概念の発達過程が関係する可能性があります。

併存症（コモービディティ）

NPDは単独で起きることもあれば、他の心理的問題と共に現れることが多いです。よく見られるのは：

• うつ病・不安障害
• 物質使用障害
• 他のパーソナリティ障害（境界性パーソナリティ障害や反社会性パーソナリティ障害など）

治療と支援

自己愛性パーソナリティ障害に対する第一選択は心理療法です。薬物療法は直接の根治にはならないものの、併存するうつ・不安などの症状を和らげるために用いられることがあります。

• 精神療法（心理療法）：
  • 認知行動療法（CBT）：自己評価や対人行動のパターンに働きかける。
  • スキーマ療法：幼少期からの核心的信念（スキーマ）に焦点を当てる。
  • 転移焦点化療法やメンタライゼーションに基づく療法：対人関係のパターンと感情理解を改善することを目指す。
• 薬物療法：気分障害や不安、衝動性のコントロールを目的に抗うつ薬や気分安定薬が用いられることがある。
• 家族療法・支援：家族やパートナーが対処法を学び、境界を設定する支援が有用。患者が治療に入るきっかけを作る役割も果たす。

注意点：自己愛性の特性（批判に敏感、変化への抵抗、治療を受け入れにくい）から、治療継続が難しい場合があります。治療者は共感的で一貫した対応、現実的な目標設定が重要です。

診断と相談のタイミング

次のような状況がある場合、専門家への相談を検討してください：

• 人間関係で繰り返し重大な問題が起きている
• 仕事や学業で著しい困難が生じている
• 自己評価の極端な変動、反応の激しさで生活が苦しい
• 家庭内での対立や虐待的な振る舞いがある

診断は精神科医や臨床心理士などの専門家が行います。簡易な自己チェックは参考になりますが、正式な診断と治療方針は専門家の面接と評価が必要です。

周囲の人へのアドバイス

• 境界を明確にする：期待や許容できる行動をはっきり伝える。
• 感情的反応を抑える：挑発に対して感情的に応酬すると事態が悪化しやすい。
• サポートを求める：家族療法や支援グループ、個人カウンセリングを利用する。
• 安全が脅かされる場合は専門機関に相談する（暴力や重大な虐待がある場合）。

まとめると、自己愛性パーソナリティ障害は誇大的な自己像、賞賛欲求、共感の欠如が中心的特徴で、生活や対人関係に深刻な影響を及ぼすことがありますが、適切な支援と心理療法で改善が期待できます。疑いがある場合は専門家に相談してください。

質問と回答

Q:自己愛性パーソナリティ障害とは何ですか?

Q:NPDはどのように分類されますか?

Q:クラスターBのパーソナリティ障害とは、どのようなものですか?

Q:NPDはどれくらいの頻度で存在するのですか?

Q:クラスターBパーソナリティ障害の人には、どのような行動が多いのですか?

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