腋窩神経（回旋神経）：解剖、機能、損傷
腕神経叢のC5・C6神経根に由来する末梢神経。三角筋・小円筋と肩外側部の皮膚を支配し、四辺形間隙を通過するため肩の損傷で障害されやすい。
腋窩神経は回旋神経とも呼ばれ、肩周囲の筋肉および皮膚を支配する主要な末梢神経である。主にC5およびC6の前枝に由来する線維を含み、腕神経叢後神経束の終枝の一つである。上肢のこの領域の近くを通ることから、日常的には腋窩、すなわち「わきの下」の神経として説明されることもある。
解剖と走行
腋窩神経は後神経束を出た後、後外側へ走行し、四辺形間隙を通過して腋窩を出る。続いて後上腕回旋動脈とともに上腕骨外科頸の周囲を回り込む。走行中に前枝と後枝に分かれ、上腕外側上皮神経として知られる知覚枝を出す。
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運動機能と知覚機能
- 運動：三角筋（肩関節外転の主働筋）および小円筋（外旋筋）を支配する。
- 知覚：肩外側を覆う小範囲の皮膚の知覚を支配する。この部位はしばしば「連隊章」領域と呼ばれる。
これらの機能により、この神経の病変では、肩関節外転の筋力低下と肩外側の知覚変化という特徴的な組合せが生じる。
臨床的意義と主な損傷
腋窩神経は、肩関節前方脱臼、上腕骨近位部骨折、外科頸付近への穿通外傷、ならびに肩の手術中の医原性損傷など、いくつかの状況で損傷を受けやすい。損傷すると、三角筋の萎縮、水平位より上方へ腕を外転させ始めることの困難、肩外側のしびれが起こりうる。評価には通常、重点的な神経学的診察、必要に応じた画像検査、ときに電気診断検査が含まれる。
治療は原因と重症度によって異なる。多くの神経伝導遮断による損傷は、理学療法と経過観察を含む保存的管理で回復する一方、重度の病変では外科的探索や神経修復を必要とすることがある。肩周囲への注射や処置を行う臨床家にとって、この神経の解剖を理解することは、不注意な損傷を避けるうえで重要である。
簡潔な解剖学的概要および臨床的関連については、末梢神経の解剖と腋窩部に関する資料を参照されたい。四辺形間隙および手術上の指標に関する詳細は、外科解剖学の文献や、四辺形間隙を扱う教育サイトで確認できる。
関連項目
著者
AlegsaOnline.com 腋窩神経（回旋神経）：解剖、機能、損傷 Leandro Alegsa
URL: https://ja.alegsaonline.com/art/7832
出典
- doi.org : 10.1007/s00276-004-0253-z
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov : 15365769