肩の解剖学と機能：骨・筋・靭帯・軟骨から見る可動性と安定性

肩の解剖学と機能をわかりやすく解説。骨・筋・靭帯・軟骨が作る可動性と安定性の仕組み、痛みや障害の原因と予防法まで詳述。

人間の肩は、3つの主要な骨――鎖骨（鎖骨）、肩甲骨（肩甲骨）および上腕骨――と、それらを動かし安定させる多くの筋肉、靭帯、および腱で構成されています。これらの構造が協調して働くことで、肩は広い可動域と必要な安定性を両立しています。

骨と関節の構造

肩の骨の間の関節面が肩関節を構成しています。肩関節（肩甲上腕関節）は、上腕骨が肩甲骨の肩甲骨窩（glenoid fossa）にある頭部と接している部分です。肩には主に次の関節が含まれます：

• 肩甲上腕関節（glenohumeral joint）— 上腕骨と肩甲骨窩の間の「球とソケット」様の関節で、肩の大部分の自由度を担います。
• 肩鎖関節（acromioclavicular joint）— 肩甲骨の肩峰と鎖骨の接合部。
• 胸鎖関節（sternoclavicular joint）— 鎖骨と胸骨の関節で、肩帯全体の位置を支持します。
• 肩甲胸郭関節（scapulothoracic articulation）— 骨性の真の関節ではありませんが、肩甲骨と肋骨の滑走で肩の高さや向きを調整します。

軟骨・滑膜と関節唇

関節には2種類の軟骨が重要な役割を果たします。ひとつは骨の端にある白く滑らかな「関節軟骨」で、骨どうしが滑らかに動くのを助けます。この軟骨が摩耗すると（変性や関節炎）、痛みや動きの制限が生じます。

もう一つは関節唇（glenoid labrum）のような繊維性の軟骨で、ソケット部分（肩甲骨窩）を深くし、上腕骨頭の安定性を高めます。関節を覆う滑膜（synovium）は関節液を分泌して潤滑し、また小さな滑液包（bursa）は腱と骨の間の摩擦を減らします。

筋肉・腱・靭帯による安定性と可動性

回旋腱板（ローテーターカフ）は肩の安定性に極めて重要です。回旋腱板は主に下記4つの筋からなり、上腕骨頭を関節窩に引き付けて安定させます：

• 棘上筋（supraspinatus）
• 棘下筋（infraspinatus）
• 小円筋（teres minor）
• 肩甲下筋（subscapularis）

これらに加えて、三角筋（deltoid）や肩甲骨周囲の筋（僧帽筋、前鋸筋など）が協調して動作し、腕を持ち上げたり回旋させたりします。靭帯（特に関節唇と関節包を補強するglenohumeral靭帯群やcoracohumeral靭帯）は過度の運動を制限して関節を保護します。

可動性と安定性のバランス — 問題点と比較

肩は大きな可動性を持つ反面、構造的には浅いソケットであるため本質的に不安定です。そのため、筋・腱・靭帯・関節唇・滑液包が協調して働くことで機能を保っています。可動性と安定性の間の妥協は、同じような役割を持つより深いソケットを持つ関節（例えば股関節）と比べて、肩特有の損傷や症状が起こりやすい原因となります。

よくある障害とその原因

• 腱板損傷（回旋腱板断裂）— 過労や加齢、外傷による腱の断裂や摩耗。
• インピンジメント症候群（肩峰下インピンジメント）— 腱や滑液包が上腕骨頭と肩峰の間で擦れることで炎症が起こる。
• 関節唇損傷（SLAP損傷など）— スポーツや外傷で関節唇が損傷し、不安定感や疼痛を生じる。
• 肩関節不安定症（脱臼や亜脱臼）— 強い外力や反復的な負荷で関節がずれることがある。
• 変形性関節症（肩の関節炎）— 関節軟骨の摩耗による痛みと可動域制限。

まとめ（機能維持とリハビリの観点）

肩の健全な機能を保つには、骨・軟骨・靭帯・腱・筋肉・滑膜がバランスよく働くことが必要です。痛みや動きの制限が出た場合は、正確な診断に基づく保存療法（運動療法、姿勢・動作の改善、薬物療法など）や、必要に応じて手術療法が検討されます。日常的には肩甲骨周囲筋の強化・柔軟性の維持・適切な使用法の指導が再発予防に有効です。

質問と回答

Q:人間の肩を構成する3つの骨は何ですか?

Q: 上腕骨が肩甲骨に付着している関節は何ですか?

Q: 肩関節の骨の端にある軟骨はどのようなものですか?

Q: 関節炎は肩関節にどのような影響を与えるのでしょうか?

Q: 関節の周りにしかない関節軟骨とはどんな軟骨ですか?

Q:なぜ肩は可動性と安定性の両方が必要なのですか?

Q: なぜ肩は、腰など他の関節よりも問題が多いのですか?

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