心室細動（VF）：原因、症状、緊急対応
心室が有効に収縮せず、突然の循環停止を招く生命を脅かす不整脈。脈拍の回復には直ちに心肺蘇生法と、通常は除細動が必要です。
概要。心室細動（VF、V-fib）は、心臓の心室に生じる無秩序で混乱した電気的リズムです。有効な収縮が起こらず、触知できる脈拍もなくなります。これは突然の心停止をしばしば引き起こす不整脈の一種であり、救急医療として対処しなければなりません。
機序と主な原因
VFでは、通常は協調している心室の脱分極経路が、速く不規則な小さな興奮波へと崩れます。心室は血液を送り出すのではなく細かく震え、脳や臓器への血流が止まります。代表的な誘因には、急性心筋虚血または心筋梗塞、心筋症、電解質異常（例えばカリウムまたはマグネシウムの低値）、薬物毒性、感電があります。
画像ギャラリー
4 画像
認識と診断
臨床的には、VFは突然の倒れ込み、意識消失、呼吸停止または死戦期呼吸、検出不能な脈拍として現れます。心電図では、同定可能なQRS波を伴わない不規則で高頻度の細動波として見られます。無脈性心室頻拍、心静止、無脈性電気活動との鑑別は、直ちに行う処置の判断に役立ちます。
治療と直後の対応
迅速な行動が決定的です。優先される順序は、早期認識、救急要請、直ちに開始する質の高い心肺蘇生法（CPR）、そして自動体外式除細動器（AED）または手動の電気ショックによる迅速な除細動です。二次救命処置（ACLS）では、気道確保、エピネフリンや抗不整脈薬（例：アミオダロン）などの静脈内投与、可逆的原因の治療を加えます。蘇生後のケアには、冠動脈再灌流や目標体温管理が含まれることがあります。
予後、予防、注目すべき点
VFからの生存は、CPRと除細動をどれほど早く開始できるかに大きく左右されます。除細動を行わない時間が1分延びるごとに、生存率は大幅に低下します。植込み型除細動器（ICD）は、高リスク患者における再発の予防に役立つことがあります。VFは心電図上で粗い細動または細かい細動として現れ、治療されなければ心静止へ移行する場合があります。
迅速な対応チェックリスト
- 反応と呼吸を確認し、なければ助けを呼びます。
- 直ちに胸骨圧迫を開始し、AEDが利用可能になり次第使用します。
- 専門の救助者が到着したらACLSプロトコルに従い、可逆的原因に対応します。
関連項目
著者
AlegsaOnline.com 心室細動（VF）：原因、症状、緊急対応 Leandro Alegsa
URL: https://ja.alegsaonline.com/art/104589