D型肝炎（デルタ肝炎）：原因、感染経路、予防

ウイルス学と構造

HDVは、デルタ抗原をコードする小さな環状一本鎖RNAゲノムから成り、ヘルパーウイルスであるHBVから供給される表面タンパク質によりエンベロープを獲得しています。非常に小さく、増殖のために同時感染している病原体に依存するという点で、その性質はウイロイドやウイルソイドに似ています。小型ウイルス粒子およびウイロイドの解説も参照してください。

他の肝炎ウイルスとの関係

• A型肝炎
• B型肝炎（HDVに必要）
• C型肝炎
• D型肝炎
• E型肝炎

このように、HDVはHBVへの依存性と特徴的な分子生物学的性質により、古典的な肝炎ウイルスとは別に分類されます。

感染経路、臨床経過と診断

感染経路はHBVと共通しており、血液を介する曝露、安全でない注射、汚染された血液製剤、性的接触、ならびに頻度は低いものの母子感染が含まれます。臨床的には、HDV感染は急性肝炎として発症することがあり、HBV単独の場合より重症となることが少なくありません。感染には、HBVとHDVに同時に感染する重複感染と、すでにHBVを保有している人にHDVが感染する重感染の2つの型があります。重感染は慢性D型肝炎につながることが多く、肝硬変および肝不全のリスクを高めます。

診断にはHBVマーカーの検査に加え、HDV抗体およびウイルスRNAに対する特異的検査が必要です。検査による確定は、重複感染と重感染を区別し、予後および治療方針の判断に役立ちます。

治療、予防と公衆衛生

従来、インターフェロンを基盤とする治療が主な抗ウイルス療法でしたが、反応には限界があります。ウイルスの細胞侵入を阻止する、またはウイルス粒子の組み立てを妨げる新しい標的治療は、一部の地域で利用可能になっているか、研究段階にあります。終末期の疾患には肝移植が治療選択肢となりますが、HBVとHDVが制御されなければ再発することがあります。

予防はHBV感染の排除に重点を置きます。B型肝炎ワクチンの広範な接種、安全な血液の取扱い、医療現場での感染対策、ならびにハームリダクションの取り組みにより、HDVのリスクは低下します。HDVにはHBVが必要であるため、HBVに対する予防接種はデルタ肝炎を予防する最も有効な集団レベルの対策です。追加の指針や情報源については、HBVに関する情報や、ウイルス性肝炎センターの一般的な肝炎情報を参照してください。

HDVは20世紀後半に初めて認識され、HBVの有病率が高い地域では、現在も重症のウイルス性肝炎に重要な影響を及ぼしています。進行中の研究では、診断の改善、治療選択肢の拡大、ワクチン接種とスクリーニングを通じた世界的負担の軽減が目指されています。