概要
Candida albicans は Candida 属の酵母の一種で、ヒトの口腔、腸管、泌尿生殖路に通常の微生物叢の一部として広く存在する。これは日和見病原体であり、生態系のバランスや宿主防御が変化すると増殖してカンジダ症を起こす。病態は、口腔カンジダ症や外陰膣カンジダ症のような表在性のものから、免疫不全者にみられる侵襲性の血流感染まで幅広い。基礎的な検査の手引きとしては 顕微鏡観察と培養法 を参照。

形態と生物学

C. albicans は、出芽酵母、偽菌糸、真菌糸という複数の増殖形態をとることができる。この形態的な柔軟性は、定着、組織侵入、バイオフィルム形成を支えている。この微生物は接着因子を発現し、加水分解酵素を分泌して、付着と栄養獲得を助ける。健康な人にもよく検出され、他の微生物叢の構成員と動的な均衡の中にある。より広い文脈については、ヒトのマイクロバイオームに関する資料 腸内・口腔細菌叢 を参照するとよい。

臨床的意義

表在性感染には、口腔カンジダ症、食道カンジダ症、間擦疹、膣カンジダ感染症が含まれる。医療環境では、C. albicans は中心静脈カテーテルや人工物インプラントなどの器具表面にバイオフィルムを形成することが多く、持続感染や再発感染の一因となる。侵襲性カンジダ症は真菌が血流に侵入したときに起こり、臓器障害を来すことがある。特に好中球減少、HIV、糖尿病のある人、あるいは広域抗菌薬や副腎皮質ステロイドを使用している人では重大なリスクとなる。感染対策については 臨床感染ガイダンス を参照。

診断と治療

検査室での同定は、直接鏡検、培養、特徴的所見を検出する検査（たとえば発芽管試験）、あるいは色素培地や分子学的検査に依拠する。治療の選択は部位と重症度によって異なる。多くの粘膜感染では外用抗真菌薬が用いられ、より重症または耐性の症例には、主としてアゾール系（例：フルコナゾール）、エキノカンジン系、アムホテリシンB製剤などの全身薬が用いられる。耐性が疑われる場合は、抗真菌薬適正使用と感受性試験が重要である。詳しくは 治療リソース を参照。

予防と特筆すべき特徴

  • リスク因子：抗菌薬使用、高血糖、免疫抑制、妊娠、留置医療機器。
  • バイオフィルム：抗真菌薬や宿主防御に対して耐性を示しやすい、表面付着型の集団であり、器具関連感染を複雑にする。
  • 対策：口腔ケアとカテーテルケアを適切に行い、抗菌薬を慎重に処方し、基礎疾患を速やかに管理することでリスクを下げられる。

分類と歴史
名称はラテン語 candidus（「白い」）に由来し、粘膜感染でみられる白色病変を指す。C. albicans は長く、常在菌であると同時に病原体でもあることが認識されてきた。現代の分子ツールは、その集団構造、病原因子、宿主や他の微生物との相互作用を明らかにし続けている。要約と臨床参照資料は 診断の要約 および 検査プロトコル を参照。追加の臨床ガイダンスと研究リソースは マイクロバイオームと感染症ポータル および 感染対策サイト で利用できる。