臨床研究所 アルコール離脱評価法
アルコール離脱症状評価法（Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol、通称CIWAまたはCIWA-Ar（改訂版））は、アルコールの離脱症状を測定するための尺度である。この尺度は、アルコールの離脱症状としてよく知られている10種類の症状を挙げています。症状がどの程度ひどいかに基づいて、それぞれに数字が割り当てられています。10個の数字をすべて足し合わせて、最終的な1つのスコアを作ります。最高得点は67点です。スコアが高いほど、より重度のアルコール離脱症状であることを示しています。
- 15点以下であれば、軽度のアルコール離脱症状であることが多い。
- 16～20のスコアは通常、中程度のアルコール離脱症状を意味します。
- 20以上のスコアは、通常、重度のアルコール離脱を意味します。
CIWAは、離脱症状がどの程度ひどいかを測定するだけでなく、ベンゾジアゼピン系薬剤を投与するタイミングなど、どのような治療を行うかの判断材料としても利用されています。
CIWAスケール
CIWAは、アルコール離脱の最も一般的な10の兆候と症状を測定します。
- 吐き気・嘔吐
- 震動
- 発作性発汗（汗が出たり引いたりすること）
- 不安
- 興奮状態（じっとしていられないような状態）
- 触覚障害（皮膚が熱くなったり、かゆくなったり、虫が這うような感じがするようなもの。）
- 聴覚障害（いつもより大きな音がする、怖いものが聞こえる、ないものが聞こえるなど）。
- 視覚障害（照明が眩しすぎる、違う色が見える、ないものが見えるなど）
- 頭痛
- オリエンテーションと感覚の混濁（例えば、自分が誰なのか、どこにいるのか、何が起こっているのかがわからない場合）
用途
CIWAスケールはバリデートされています。つまり、CIWAスケールが測定しようとするもの（アルコール離脱症状）が測定できることが証明されているのです。また、評価者間の信頼性も高いです。これは、複数の医療専門家が同じ患者にCIWAを使用した場合、非常に似たような結果が得られることを意味します。検証や評価者間信頼性は、優れた正確な検査の証です。
CIWAスケールを治療の指針として使用した場合、研究によって示されています。
- 医療関係者は、どの患者さんの離脱症状が軽くて、どの患者さんの離脱症状が重いかを見極めることができます。CIWAは、この尺度がなければできないであろうことよりも、はるかに正確にこれを行うのに役立っています。
- 離脱症状が軽いほど、必要のないベンゾジアゼピン系薬剤を投与される可能性が低くなる（ベンゾジアゼピン系薬剤は依存性があるため、これは重要なことである）。
- 離脱症状が非常にひどい患者は、治療が不十分である可能性が低い（十分な治療が施されていない）
質問と回答
Q: 臨床研究所のアルコール離脱アセスメントとは何ですか?
A: CIWA（Clinical Institute Withdrawal Assessment）は、アルコールの離脱症状を測定するための尺度です。
Q: CIWAスケールにはいくつのアルコール離脱症状が載っていますか?
A: CIWAスケールには、アルコール離脱の一般的な症状が10個挙げられています。
Q:症状にはどのように番号が付けられているのですか?
A: 症状がどの程度ひどいかに基づいて、各症状に番号が付けられます。
Q: CIWAの最高得点は何点ですか?
A: CIWAで可能な最高得点は67点です。
Q: CIWAの点数が高いほど、何を示しているのですか?
A: CIWAの点数が高いほど、アルコール離脱がより重症であることを示しています。
Q: CIWAの15点以下は通常何を意味しますか?
A: CIWAの点数が15点以下であれば、アルコール離脱症状が軽いことを意味します。
Q: CIWAを使う目的は何ですか?
A: CIWAは離脱症状がどの程度ひどいかを測定するためだけでなく、ベンゾジアゼピン系薬剤をいつ投与するかなど、どのような治療を行うべきかを決定するための指針としても用いられます。
