嚢胞：定義、構造、主な種類、原因、診断と治療

構造と特徴

ほとんどの嚢胞には、周囲組織と区別する壁または内張りがあります。この内張りは真の上皮組織であることも、線維性被膜であることもあります。いわゆる偽嚢胞には真の上皮性内張りがなく、外傷や炎症によって生じます。内容物はさまざまで、漿液、ケラチンや皮脂（表皮嚢胞の場合）、血液、あるいは封入された組織に由来する物質（類皮嚢胞の場合）などが含まれます。大きさや経過は、発生源と生じた部位によって異なります。

原因と発生

嚢胞は複数の機序で生じます。導管や腺の開口部が閉塞して分泌物が蓄積した場合、発生の過程で胎生組織が取り残された場合、慢性炎症への反応として生じた場合、または腫瘍性の過程と関連して生じた場合があります。腎臓や肝臓の多発性嚢胞性変化のように遺伝的基盤をもつ嚢胞性疾患もある一方、多くの皮膚嚢胞や卵巣嚢胞は後天的に生じます。

よくみられる部位と例

• 皮膚：類表皮嚢胞、脂腺嚢胞、毛巣嚢胞。
• 生殖器：機能性卵巣嚢胞、類皮嚢胞（成熟嚢胞性奇形腫）。
• 関節および滑液包：膝の後方に生じるベーカー嚢胞。
• 内臓：単純性腎嚢胞、肝嚢胞。多発性嚢胞腎では多数の嚢胞がみられます。
• 腺：外陰部のバルトリン腺嚢胞、唾液腺の貯留嚢胞。

診断と治療

診断は診察に基づき、必要に応じて超音波検査、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査を行います。小さく症状のない嚢胞は、経過観察となることが少なくありません。治療には、一時的な症状軽減を目的とする針吸引、感染している場合の抗菌薬治療、再発、症状、診断上の不確実性、合併症の危険がある場合の完全な外科的切除があります。悪性腫瘍や感染を除外するため、吸引液の生検または検査室での分析を行うこともあります。

重要な区別と臨床的意義

重要な区別として、嚢胞と膿瘍の違いがあります。膿瘍は膿を含み、通常は排膿と抗菌薬を必要とします。また、良性嚢胞と嚢胞性腫瘍も区別が必要であり、後者ではより広範な評価が必要になることがあります。嚢胞の合併症には、感染、破裂、嚢胞内出血、隣接構造の圧迫、種類によってはまれな悪性化が含まれます。嚢胞が急速に変化する、痛みを伴う、または臓器機能を妨げる場合は、医療機関での評価が推奨されます。追加の資料については、施設による参考資料、専門家向け情報源の臨床ガイドライン、または専門分野のページを参照してください。