現実感喪失（デリアリゼーション）: 世界が非現実に感じられる

主な特徴

典型的な体験には、物や人が見知らぬものに感じられること、周囲に対する感情が鈍くなること、サイズや距離のゆがみ、感覚の直接性から切り離された感じが含まれます。現実検討は通常保たれており、多くの人は、自分の知覚が普通ではないと理解していて、世界そのものが本当に変化したと考えているわけではありません。現実感喪失は、不安、パニック発作、うつ、そして関連する離人症（自分自身が非現実に感じられる感覚）としばしば併存します。

原因と関連する状態

• 急性のストレス、パニック、トラウマ体験は、一時的な発作を引き起こすことがあります。
• 睡眠不足、強い疲労、感覚過多も症状の誘因になります。
• 精神疾患の一症状として現れることがあり、統合失調症や不安障害、また持続する場合には離人感・現実感消失症の一部としてみられます。
• 特定の向精神作用物質や離脱状態は現実感喪失と関連しており、文脈については薬物中毒を参照してください。
• 片頭痛、発作、頭部外傷などの神経学的状態でも、似た知覚が生じることがあります。

診断、経過、対処

臨床家は、丁寧な問診と評価を通して現実感喪失を診断し、医学的、神経学的、あるいは物質関連の原因を除外します。一時的な場合は、引き金となった要因（たとえばパニック、睡眠不足、中毒）が治療されると、しばしば症状はおさまります。症状が持続したり苦痛が強い場合には、接地法や認知行動的手法によって回避や破局的思考を減らすこと、併存する不安やうつを治療すること、睡眠と物質使用に注意を向けることが有用です。薬は、現実感喪失そのものよりも、併存症状に対して用いられることがあります。

区別と実践的な助言

現実感喪失は精神病とは異なります。ふつう本人は、自分の体験が主観的なものであり、世界についての誤った信念ではないと理解しています。役立つセルフヘルプとしては、感覚的な詳細を声に出して確認する、物を手に持つといった接地法、呼吸を整えること、睡眠リズムを安定させること、娯楽用薬物を避けることが挙げられます。発作が重い、長引く、または日常生活に支障をきたす場合は、専門家の評価が勧められます。

不安を伴う体験ではありますが、現実感喪失は、既知の誘因と対処法をもつ認識可能な臨床現象です。背景を理解し、根本原因に対処することで、多くの人で経過は改善します。