ディーエスエム四
DSM-IVは、DSM（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）の第4版である。DSMは、アメリカ精神医学会（APA）によって書かれたマニュアルである。ローマ数字を用いて番号が付けられています。DSM-I、DSM-II、DSM-III、DSM-IVですが、最新版ではアラビア数字を採用しており、5.1、5.2などの番号が付けられるようになっています。DSM-IVが出版された後、マニュアルの記述にいくつかの変更（または改訂）が加えられました。このため、DSM-IVの最新版は正式にはDSM-IV-TRと呼ばれています（TRは"Text Revision"の略）。
DSMは、APAによって正式に精神疾患と呼ばれているすべての状態をリストアップしています。DSMは、これらの状態をさまざまなカテゴリーに整理しています。各状態には、数字または数字と文字の組み合わせで構成されるコードが与えられています。条件の名前とコードとともに、DSMはまた、次のような他の情報を与えます。
- 症状が出ています。
- 診断基準。状態を診断する前に満たす必要がある要件。
- 鑑別診断。同じ症状のいくつかを持つ他の疾患。診断を下す前に、これらの状態を除外する必要があります。
- 診断上の注意点このセクションでは、状態についての詳細を説明します。例えば、誰がその状態になりやすいか、あるいはなりにくいかについて述べています。また、何がその状態を引き起こすかについても述べている。
DSMに記載されている条件は、時間の経過とともに変化してきました。DSMの新バージョンが発表されるたびに、APAは前バージョンが発表されて以来、精神疾患として認めてきた条件を追加しています。また、精神疾患とは考えられなくなった条件を削除することもあります。(例えば、同性愛は以前のDSMでは精神疾患として記載されていましたが、その後削除されました)。また、APAは、特定の状態を記述する方法を変更することもあります。
多軸システム
人がDSM診断を受けるときには、5つの異なる「軸」、つまり含まれるべき情報のカテゴリーがあります。第一軸ここには、ほとんどの精神衛生状態が記載されています。条件の名前と割り当てられたコードの両方を記載する必要があります。例えば、ADHD、うつ病、不安障害、および自閉症スペクトラム障害のタイプがここにリストされます。人は1つのAxis I診断だけを持つことも、1つ以上を持つこともできます。
第二軸：精神遅滞（知的障害）や人格障害がある場合は、ここに記載されています。
軸Ⅲ：病状がある場合はここに記載されています。
第Ⅳ軸：この軸は、その人がある種の「心理社会的ストレス要因」を持っているかどうかを記録します。心理社会的ストレス因子のカテゴリーはあまり決まっていない。一次支援の問題（例えば、家族間の対立）、社会環境の問題（例えば、社会的スキルが低く、友人が少ないなど）、経済的問題（貧困や仕事の喪失など）、住宅の問題（貧しい住宅やホームレスなど）、教育的問題（学校に通えないなど）、医療サービスへのアクセスの問題、および「その他」のストレス要因である。
軸V：この軸については、メンタルヘルスの専門家は、その人がどれだけメンタルヘルスの問題の影響を受けているか、また、その人が生活の中でどれだけうまく機能しているかをまとめた数字を選びます。専門家は、グローバル機能評価（GAF）と呼ばれる尺度を使用します。その人のスコアは"GAFスコア"と呼ばれています。
DSMの多軸システムにはいくつかの利点があります。5つの軸は、精神保健の専門家が人を治療する際に最も重要な情報のすべてをまとめています。それらは、その人のメンタルヘルスに影響を与える最も重要なもののスナップショットを与えてくれます。DSMの完全な診断は、メンタルヘルスの専門家にとっても共通言語のようなものです。異なる専門分野から来た、あるいは異なる言語を話す異なる専門家がいたとしても、彼らは皆、DSM診断を理解するでしょう。
組織
DSMの条件はカテゴリーに整理されています。これらのカテゴリーは以下の通りです。(1) 通常、乳児期、児童期および青年期に診断される障害。例：ADHDの種類、精神遅滞、自閉症スペクトラム障害、および対向性反抗期障害（ODD）。
(2)せん妄、認知症、無気力などの認知障害。これらの障害は、思考や記憶に問題が生じます。
(3)分類されていない一般的な医学的状態による精神障害をいう。医学的な問題に起因する障害です。
(4) Substance-Related Disorders（物質関連障害）。違法薬物、アルコール、その他の物質（カフェインやニコチンなど）の使用、乱用、中毒に関係する状態をいいます。このカテゴリーには、これらの物質からの離脱に起因する状態も含まれます。
(5) 統合失調症その他の精神病性障害。これらには、精神病（現実とかけ離れていること）を引き起こす統合失調症やその他の精神病性障害のすべてが含まれています。
(6)気分障害。双極性障害とうつ病の種類があります。
(7) 不安障害。例えば、以下のようなもの。強迫性障害（OCD）；心的外傷後ストレス障害（PTSD）；全般性不安障害。
このような障害を持っている人は、痛みやお腹の調子が悪いなどの身体的な症状が多く見られます。しかし、これらの症状は、実際の医学的な障害によって引き起こされるとは考えられていません。その代わりに、精神的な問題が原因であると考えられています。一例としては、重篤な医学的な問題がないのに、自分には重篤な病気があるのではないかと常に不安になってしまう低コンドリア症があります。このカテゴリのもう一つの状態は、人が自分の体、または自分の体の一部を嫌っている、身体異形性障害です。
(9)虚構障害。これらの障害を持つ人々は、医学的問題を誇張したり、でっち上げたりする。それが彼らが望むものを得るので、彼らはこれを行うかもしれない（例えば、注意および同情）。
10）解離性障害。これらの障害は、記憶、意識、および物事を正しく認識（見たり理解したり）することに問題がある人を引き起こす。また、その人は自分のアイデンティティ（自分自身や自分が誰であるかについての見方）から切り離されていると感じることもある。このカテゴリーで最もよく知られている状態は、解離性同一性障害（DID）です（以前は「多重人格障害」と呼ばれていました）。
(11) 性・性同一性障害。性的障害には、人が正常ではない対象物や種類の性行為に性的に惹かれるパラフィリアが含まれます。例えば、ペドフィリア（子供に性的に惹かれること）はパラフィリアの一種である。性的障害の別のタイプは、性機能障害（性行為に問題がある）です。このカテゴリーには、ある性別のように感じているが、別の性別の身体を持っている性同一性障害も含まれます。
12）摂食障害。摂食障害には、大きく分けて神経性拒食症と神経性過食症があります。
13）睡眠障害。例：不眠症。
14）特定されない衝動制御障害。物事をしたいという衝動をコントロールすることが困難な障害です。例：トリコチロマニア（髪の毛が抜ける）、間欠性爆発性障害（怒りが突然爆発する）など。
15）適応障害。これらの障害では、人は生活の中でストレスの多い何かに適応したり、慣れたりするのに苦労しています。
(16) パーソナリティ障害。これらの診断は成人にしかできません。例えば。反社会的パーソナリティ障害；境界性パーソナリティ障害。
質問と回答
Q:DSM-IVとは何ですか?
A: DSM-IVは、アメリカ精神医学会（APA）によって発行された「精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）」の第4版です。
Q:DSMの異なるバージョンには、どのように番号が振られていますか?
A:DSMの初期版はローマ数字（例:DSM-I、II、III）で、それ以降の版はアラビア数字で、5.1、5.2...と番号付けがされています。
Q:DSM-IVのTRとは何ですか?
A:TRは「Text Revision」の略で、初版発行後に記載内容を変更したもので、正式には「DSM-IV-TR」といいます。
Q: DSMに記載されている各病態はどのような情報を含んでいるのですか?
A: DSMに記載されている疾患には、疾患名とコード（数字または数字と文字の組み合わせ）、症状、診断基準、鑑別診断、その疾患にかかりやすい人・かかりにくい人、原因などの診断上の留意点が記載されています。
Q: 過去のDSMに掲載された疾患は、時代とともにどのように変化してきたのですか?
A: DSMの新しいバージョンでは、前回のバージョン以降に精神疾患として認められた病態が追加され、もはや精神疾患とはみなされない病態が削除されています。また、特定の疾患については、記述が変更されることもあります。
Q: DSMのどの版にも、同性愛が精神病として記載されていたことがありますか?
A: はい、以前は同性愛は精神病として記載されていましたが、その後DSMsの全ての版から削除されました。
