内視鏡検査とは？定義・用途・種類・手順・リスクをわかりやすく解説
内視鏡検査の目的・種類・手順・リスクを初心者向けに図解でわかりやすく解説。準備や痛み・合併症の対策まで安心して読める総合ガイド。
内視鏡検査とは文字どおり「中を見る」という意味で、体の内部を直接観察するための検査です。多くは医療上の理由で行われ、体を大きく切らずに内部を観察したり、必要な処置を同時に行ったりできる点が大きな特徴です。
内視鏡のしくみ
内視鏡は、先端に小型のカメラや光源、場合によっては器具が取り付けられた細長いチューブ状の医療機器です。これを体の自然な開口部（口・鼻・肛門・尿道など）や小さな切開から挿入して観察します。内視鏡によっては観察だけでなく、組織の採取（生検）や出血の止血、ポリープ切除などの処置も可能です。たとえば、体を開くことなく手術が行えることが利点です。ただし、侵襲を伴うため、感染などの合併症リスクはゼロではありません。
主な用途
- 症状の原因検索（腹痛、出血、下痢、せき、血尿など）
- がんや炎症などの診断（観察と同時に生検を行う）
- ポリープ切除や止血、狭窄の拡張などの治療
- 手術支援（腹腔鏡などを用いた低侵襲手術）
代表的な内視鏡の種類
- 上部消化管内視鏡（胃カメラ）：口または鼻から挿入し、食道・胃・十二指腸を観察します。
- 大腸内視鏡（コロノスコピー）：肛門から挿入し、直腸から結腸全体を観察・治療します。
- 気管支鏡：気道内部（気管・気管支）を観察し、痰の採取や組織生検を行います。
- 膀胱鏡：尿道から膀胱内を観察します。
- 腹腔鏡・関節鏡：小さな切開からカメラを入れて腹腔内や関節内を観察・治療します。
- カプセル内視鏡：飲み込むカプセル型のカメラが消化管を通過して撮影します（小腸観察に有用）。
- 内視鏡の先端には小さなカメラやレンズを持っており、映像はモニターに映されて医師が観察します。
検査前の準備
- 検査の種類によっては絶食（飲食禁止）になります。
- 大腸内視鏡では下剤を使った腸管洗浄（前処置）が必要です。
- 服用中の薬（抗凝固薬など）は事前に医師と相談して一時中止が必要な場合があります。
- 糖尿病薬や高血圧薬など、服薬指示に従ってください。
- 麻酔（鎮静）を使用する場合は帰宅時の運転ができないため、付き添いや交通手段の確認をしてください。
検査の流れ（一般的な例）
- 問診・同意説明：検査の目的、手順、リスクを説明し同意書に署名します。
- 準備：服装を整え、必要に応じて局所麻酔や鎮静薬を投与します。
- 挿入・観察：内視鏡を挿入し、観察しながら必要な処置（生検やポリープ切除など）を行います。所要時間は検査内容で異なりますが、10〜60分程度が一般的です。
- 回復：鎮静が用いられた場合は回復室で休み、状態が安定すれば帰宅または入院へ移ります。
- 説明・結果：検査所見や採取した組織の結果（病理検査）は医師から説明があります。生検の結果は数日〜1週間ほどかかることがあります。
よく行われる処置
- 生検（組織採取）：病変の診断に重要です。
- ポリープ切除：良性ポリープの摘除で将来のがん予防になります。
- 止血：出血部位に対する処置（クリップや薬剤噴霧など）
- 拡張・ステント留置：狭い箇所の拡張や通過改善のための処置
リスクと合併症（知っておくべきこと）
- 出血：生検やポリープ切除後に出血が起こることがあります。通常は内視鏡で止血可能ですが、まれに輸血や追加処置が必要になります。
- 穿孔（穴があくこと）：消化管や臓器に穴が開くと手術が必要になる場合があります。発生率は検査の種類や処置の有無で変わりますが、比較的まれです。
- 感染：内視鏡は消毒されていますが、まれに感染を起こすことがあります（そのため検査後に発熱や持続する痛みがあれば受診を）。
- 麻酔関連合併症：鎮静薬に対する反応（呼吸抑制、血圧低下など）が起こることがあります。これを避けるために状態を監視します。
- 痛み・不快感：検査後に喉の痛み、腹部の張り、軽い出血などが一時的に生じることがあります。
- 見落としの可能性：小さな病変を見落とすことがあり、必要に応じて再検査や他の検査が行われます。
検査後の注意点
- 出血、激しい腹痛、発熱、吐血や大量の下血が見られた場合は速やかに受診または救急へ。
- 鎮静を使った場合は当日は飲酒・運転・重要な判断を避けてください。
- 処方された薬や食事の指示に従ってください。
まとめ（受ける前に確認すること）
- 検査の目的と必要性、予想される利点とリスクを担当医に必ず確認しましょう。
- 麻酔（鎮静）の有無、検査中に処置が必要となった場合の対応についても説明を受けておくと安心です。
- 持病や服薬中の薬については事前に医師に伝え、指示に従って準備してください。
内視鏡検査は診断と治療を同時に行える強力な手段ですが、検査の種類や患者さんの状態によって方法やリスクは異なります。疑問や不安があれば、遠慮なく医師や看護師に相談してください。
軟性内視鏡です。
部品
内視鏡には、少なくともこれらの部品が使われています。
- 硬質または軟質のチューブです。
- 光は、通常、体外にあり、光ファイバーシステムによって送られます。
- 対物レンズからビューワーに画像を取り込むレンズシステム。硬性内視鏡の場合はリレーレンズ系、ファイバースコープの場合は光ファイバー束がこれにあたる。
- 接眼レンズがある。最近の機器は、接眼レンズのないビデオスコープである場合があります。この場合、カメラが画像をスクリーンに映し出します。これには、手術室の全員が映像を見ることができるという利点があります。
- 医療機器やマニピュレーターを搭載するための追加チャンネル。
使用方法
内視鏡検査には
- 胃腸管（GI管）のこと。
- 食道、胃、十二指腸
- 小腸
- コロン
- 胆管
- 呼吸器系
- 鼻
- 下気道（気管支鏡検査）
- 尿路
- 女性の生殖器
- 子宮頸部
- 子宮
- 卵管
- 通常は閉じている体腔を（小さな切開で）。
- 腹腔内または骨盤内
- ジョイントの内部
- 胸部の器官
- 妊娠中
- 羊膜
- 胎児
- 形成外科
- パネンドスコピー（またはトリプルエンドロスコピー）
- 喉頭、食道、気管支鏡の組み合わせ
- 内視鏡の非医療用途
- 計画や建築の分野では、計画中の建物や都市の縮尺模型のプレビジュアライゼーションに内視鏡が役立っています
- 複雑な技術システムの内部検査
- また、内視鏡は、爆弾処理班による即席爆発物の検査にも役立っています。
- 米連邦捜査局（FBI）では、狭い場所での監視に内視鏡が使用されています。
質問と回答
Q: 内視鏡検査とはどういう意味ですか?
A: 内視鏡検査とは、内視鏡を使って医学的な理由で体の中を見ることです。
Q: 内視鏡とは何ですか。
A-内視鏡とは，患者さんの体内を観察するための医療器具です。
Q: 内視鏡を使う利点は何ですか。
A: 内視鏡の主な利点は、体を切開することなく観察や特定の手術ができることで、感染のリスクを軽減できることです。
Q: 内視鏡は通常、体のどの部分に挿入されるのですか?
A : 内視鏡は通常、患者の鼻、口、肛門に挿入され、外科医が何が起こっているかを見ることができます。
Q : 内視鏡チューブの先端には何がついていますか。
A : 小さなカメラやレンズが内視鏡チューブの前面に取り付けられています。
Q:内視鏡でいろいろなことができるのですか?
A:はい、必要に応じて、内視鏡を使って様々な処置をすることができます。
Q:医療行為で体を開ける場合のリスクは?
A: 医療上の理由で遺体を開腹する場合、どのような予防策を講じても感染のリスクはあります。
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