健康の概念、側面、決定要因と健康増進

主な側面

一般に、次の3つの広い側面が相互に関連するものとして区別される。

• 身体的健康 — 身体の機能、体力、病気がないこと、日常生活を行う能力。実践的な指針については、運動や栄養に関する身体的健康の資料を参照。
• 精神的健康 — 感情面の安定、認知機能、ストレスを管理する力、回復力。精神的健康は、思考、学習、関係づくりに不可欠である。
• 社会的健康 — 人間関係の質、社会的支援、地域生活への参加能力。家族、仕事、学校、友人関係が社会的健康を形づくる。社会的支援については社会的決定要因も参照。

決定要因と測定

健康は、生物学的要因、行動要因、環境要因、社会的要因が組み合わさって影響を受ける。遺伝的素因、生活習慣の選択（食事、活動、物質使用）、医療へのアクセス、教育、住居、所得、そして物理的環境が相互に作用し、健康の結果に影響する。公衆衛生や臨床実践では、平均余命、質調整生存年、罹患率、自己申告による幸福感など、さまざまな指標を用いて集団および個人の健康を評価する。

考え方の歴史と発展

健康の現代的で包括的な考え方は、20世紀に、医学が病気の治療から、病気の予防と福祉の促進へと広がる中で生まれた。国際機関や各国の公衆衛生制度は、この多面的な健康観を広めるうえで役割を果たし、医療、社会政策、衛生、職場の安全、健康教育を結びつけた。

健康増進、予防、例

健康の維持と向上には、個人レベルと社会レベルの両方での介入が必要である。典型的な戦略には次のものがある。

• 一次予防 — ワクチン接種、健康的な食事、身体活動、安全対策によって、病気が起こる前に防ぐ。
• 二次予防 — スクリーニングと早期治療によって、病気の進行を抑える。
• 三次予防 — リハビリテーションや、合併症を減らし生活の質を高めるための対策。

例としては、身体活動を支えるためのアクティブ・トランスポートや緑地の推進、精神的健康を支える職場プログラムやカウンセリング、社会的決定要因に対処するための貧困を減らす社会政策などが挙げられる。

区別と重要な点

健康は静的ではなく動的であり、慢性疾患を抱えながらも高い福祉を経験する人もいる。病い（主観的な経験）と疾患（客観的な病理）を区別し、さらに医療（医療サービス）と公衆衛生（集団レベルの予防と政策）を区別することが重要である。こうした違いを理解することは、臨床ケアから地域プログラム、政策介入に至るまで、効果的な対応を形づくる助けとなる。