精神疾患とは｜定義・原因・症状・診断（DSM）と治療の基本

精神疾患の定義から原因・症状、DSMによる診断や治療法までをわかりやすく解説。日常生活への影響や支援、薬・心理療法の基本も紹介します。

著者: Leandro Alegsa

26-12-2025 16:09

精神疾患とは、心の状態や病気の総称で、思考、感情、行動、判断などに持続的または反復的な変化を引き起こし、日常生活や社会的な機能に支障をきたすものを指します。症状は軽度で一時的なものから、慢性化して長期にわたって続くものまで幅があり、個人差が大きいのが特徴です。

原因（リスク要因）

精神疾患の発症には、単一の原因があるわけではなく、複数の要因が関係すると考えられています。代表的なものを挙げると：

遺伝的要因：家族歴や一部の遺伝子変異がリスクを高めることがあります（遺伝子が関係）。
生物学的要因：脳の構造・機能や神経伝達物質の変化、内分泌系（ホルモン）の影響など。
環境的要因：幼少期のトラウマ、長期的なストレス、社会的孤立、経済的困窮など。
身体的要因・薬物：感染症、甲状腺障害、薬物やアルコールの影響、ある種の薬剤の副作用などが関与することがあります。
文化・社会的要因：病気の捉え方や支援の受けやすさは文化によって異なり、診断や対応にも影響します。

よく見られる症状の分類

症状は多様ですが、以下のような領域で現れます。

気分（感情）の変化：抑うつ、落ち込み、気分の極端な高まり（躁）など。
思考の変化：不安、妄想、幻覚、考えがまとまらない、集中困難など。
行動の変化：衝動的な行動、社会的回避、日常生活の活動低下など。
認知機能の変化：記憶障害、判断力の低下、情報処理の遅れなど。
身体症状：睡眠障害、食欲変化、疲労感、身体化症状（はっきりした身体的原因のない痛みなど）。

代表的な診断カテゴリー（例）

診断名は国や時代で変わることがありますが、よく用いられるカテゴリーには次のようなものがあります：うつ病、双極性障害、統合失調症、強迫性障害（OCD）、不安障害、PTSD（心的外傷後ストレス障害）、摂食障害、発達障害、認知症など。上記は一部の例であり、症状の組み合わせや重なり（併存＝コモービディティ）も多く見られます。

診断の仕方（DSMなど）

診断は、医師や臨床心理士などの専門家が行う面接と観察を基本とします。基準としては、アメリカ精神医学会による「精神疾患の診断・統計マニュアル」（DSM）や、世界保健機関（WHO）のICD（国際疾病分類）が広く用いられています。診断には次のような手順が含まれます：

詳しい病歴聴取と症状の把握
生活機能や社会的背景の評価
必要に応じて身体検査や血液検査、画像検査で身体的原因を除外
心理検査や評価尺度（うつ尺度、不安尺度など）の利用

治療の基本

治療は症状や原因、個人の状況に合わせて組み合わせて行われます。主な選択肢：

心理療法：認知行動療法（CBT）、対人関係療法（IPT）、曝露療法、家族療法など。問題への気づきや対処法の習得を目指します。
薬物療法：抗うつ薬、抗不安薬、抗精神病薬、気分安定薬など。症状の種類と重症度に応じて用いられます。
社会的支援・リハビリテーション：就労支援、生活スキル訓練、地域精神保健サービス、ピアサポートなど。
危機対応：自傷・自殺のリスクが高い場合は即時の医療介入、入院が必要なことがあります。
その他の治療：電気けいれん療法（ECT）、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）など、特定の難治例に用いられる治療法もあります。

早期発見・早期治療が予後を良くするため重要です。また、生活習慣（睡眠、運動、栄養）やストレス対処の改善も回復に役立ちます。

注意点・社会的側面

精神疾患と身体疾患は重なり合うことが多く、両方のケアが必要です（例：てんかんやパーキンソン病は心の病気ではありませんが、脳に影響があり精神症状を伴うことがあります）。
病気の範囲や診断基準は時代や文化によって変わり得ます。ある文化で「病的」とされるものが、別の文化では違った見方をされることもあります。
偏見や差別（スティグマ）が治療を妨げることがあるため、理解と支援が大切です。

いつ専門家に相談するか

次のような場合は早めに相談してください：

日常生活や仕事・学業に支障が出ている
気分の落ち込みや不安が長く続く
幻覚や妄想、現実感の喪失がある
自傷や自殺の考えがある、または危険な行動をする恐れがある
薬やアルコールの依存が疑われる

多くの精神疾患は適切な支援と治療で症状が改善し、社会生活を営めるようになります。周囲の理解、早期の受診、継続的なケアが回復において重要です。

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よくある心の問題

New Freedom Commission on Mental Health in the United States」によると、米国で最も多い障害の種類は大規模な精神疾患（大うつ病、双極性障害、人格障害、身体醜形障害、統合失調症、強迫性障害など）です。

全米精神障害者連合会によると、北米の成人の33％が1年のうちに精神疾患を患っていると言われています。しかし、その半数以上は、日常生活に支障をきたすほどの精神疾患ではないと言われています。

一部継承

精神疾患を発症しやすい人には、遺伝的な要因があると言われています。統合失調症、双極性障害、自閉症、大うつ病、注意欠陥多動性障害（ADHD）の5つの異なる疾患を持つ人々に、同じ遺伝子マーカーが見つかったという研究結果が、医学雑誌「ランセット」に掲載されました。

精神疾患の治療

精神疾患は、以下の方法で治療することができます。

お薬
セラピー
サイコエデュケーション
ライフスタイルの変化

賛否両論ある治療法には

電気けいれん療法（Electroconvulsive therapy
ロボトミー

多くの県では、本人の意思に反して治療することを認める法律が^[who?][]あります。

バイオレンス

メディアはこのように違った見せ方をしていますが、研究によると、重度の精神疾患を持つ人は必ずしも暴力的ではありません。統計的には、暴力は薬物乱用などの要因や、個人的、社会的、経済的な状況に関連するものが原因であることが多いのです。

地域社会で生活する精神疾患のある人は、暴力を起こしたり広めたりするよりも、暴力の被害者になることが多いという調査結果が出ています。米国の都心部に住む「重度の精神疾患」と診断された人を対象にした調査では、4分の1の人が1年間に少なくとも1回は暴力犯罪の被害に遭っており、この割合は平均の11倍にもなります。精神疾患と診断された人は、信じてくれる人が少なく、精神疾患の人に対する偏見を持っている人が多いため、裁判を始めることが難しくなります。

行動問題や暴力によって定義される特定の診断がいくつかあります。これらには、小児期の行動障害、成人期の反社会性人格障害やサイコパスといった症状が含まれます。特定の症状がどの程度、暴力的な行動の増加と関連しているかについては、相反する知見があります。これらの症状には、統合失調症、妄想性障害、気分障害などの疾患で生じる精神病（幻覚や妄想）が含まれます。暴力的な行動につながる要因としては、若年層、男性、社会経済的地位が低いことや、一部の人が特に陥りやすいアルコール依存症を含む薬物の乱用など、人口統計学的または経済学的な要素が多い。

エイブル主義

いくつかの研究によると、障害者は時にひどい扱いを受けます。例えば、精神疾患を持つ人は、能力主義に対処することがあります。能力主義の例としては、精神疾患のある人を知恵遅れと呼ぶなどの侮辱があります。

有名な事件をきっかけに、特定の精神疾患を持つ人が専門の施設で治療を受けないために、殺人などの重大な犯罪が増加しているのではないかと懸念されているが、証拠はこの結論を支持していない。精神障害に関連して起こる暴力（精神障害者に対する、あるいは精神障害者による）は、通常、複雑な社会的相互作用の中で起こり、見知らぬ人同士ではなく家族の中で起こることが多い。また、医療現場や広いコミュニティでも問題となる。

質問と回答

Q: 精神疾患とは何ですか?

A:精神疾患とは、人の心に影響を与える病気のことで、精神科・心理科の疾患、心の病気、心の健康状態などが含まれます。

Q: 精神疾患の症状にはどのようなものがありますか?

A: 精神疾患のある人は、奇妙な行動をとったり、異常な思考をしたりすることがあります。

Q: 精神疾患はなぜ発症するのですか?

A: 精神疾患は、生涯を通じて、遺伝的要因と経験的要因の組み合わせによって発症します。

Q: 精神疾患に対する理解は、時代とともにどのように変化してきましたか?

A:ある文化圏で精神疾患とされるものが、別の文化圏ではそうみなされないこともあります。

Q: DSMとは何ですか?

A: 「精神疾患の診断と統計マニュアル」（DSM）は、米国精神医学会が作成した資料で、世界中で精神疾患の診断に使用されています。

Q: 精神疾患を持つ人は、どのように日常機能に対処しているのでしょうか?

A: 精神疾患のある人は、他人との関係や交流がうまくいかなかったり、日常生活に支障をきたすことがありますが、治療や薬によって対処することができます。

Q: 精神疾患は、他の脳の病気と何が違うのですか?

A:てんかんやパーキンソン病などは脳に影響を与えますが、人の考え方を変えるものではないので、精神疾患ではありません。

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