仙骨とは？解剖学的構造・役割・痛みの原因をやさしく解説
仙骨の構造から役割、痛みの原因と対処法まで、図解ややさしい解説でわかりやすく紹介。腰痛や尾骨痛の理解に役立つ入門ガイド。
人間の場合、仙骨は大きな三角形の骨です。背骨の一番下にあり、骨盤の上部と背面部にある。
2つの腰骨の間にくさびのように収まっている。上部は最後の腰椎と、下部は尾骨とつながっている。人生の前半で、これらの骨は徐々に融合していきます。
仙骨は正面を向いて凹んでおり、前方に傾いています。仙骨は4つの骨とつながっています。
仙骨の解剖学的構造（やさしい説明）
仙骨は1つの大きな三角形の骨に見えますが、もともとは5つの小さな仙椎（S1〜S5）が融合してできています。表面や内部には次のような特徴があります。
- 仙骨頂（promontory）：上端部で、最後の腰椎と接する位置。
- 仙骨孔（sacral foramina）：左右に並ぶ小さな穴で、神経や血管が通ります。
- 仙骨管（sacral canal）：脊髄の終わり付近から続く管で、馬尾神経の枝が通ります。
- 腸骨耳状面（auricular surface）：側方にある面で、腸骨と接して左右の骨盤（腸骨）と仙腸関節を作ります。
- 尾骨との接続：仙骨の下面は尾骨（尾椎）とつながります。
仙骨の役割
- 体重を上半身から骨盤・下肢に伝える「橋渡し」の役割。
- 骨盤を安定させ、歩行や立位の支持を助ける。
- 仙骨の孔を通る神経が下肢や骨盤内臓器の感覚・運動に関与する。
- 出産時には骨盤の形や可動性が重要で、仙腸関節や仙骨の位置が影響する。
仙骨が痛む主な原因（わかりやすく）
仙骨の痛みは原因が多岐にわたります。代表的なものを挙げます。
- 仙腸関節障害：仙骨と腸骨の接合部にズレや炎症が起きると、腰やお尻、下肢に痛みが出ます。
- 筋・靭帯の負傷：転倒や急な動作、過度の負荷で周囲の筋肉や靭帯を痛めることがあります。
- 椎間板や腰椎由来の痛み：腰椎の問題（椎間板ヘルニア、変性など）が関連して放散痛を生じる場合があります。
- 骨折（疲労骨折）：スポーツや骨粗鬆症により仙骨にひびが入ることがあります。
- 関節炎・変形性関節症：加齢やリウマチなどで仙腸関節に炎症や変形が生じる。
- 感染や腫瘍：まれですが、感染（骨髄炎など）や癌の転移が原因になることもあります。
- 妊娠・分娩：ホルモンや荷重の変化で仙腸関節に負担がかかりやすく、痛みが出ることがあります。
症状の特徴
- 腰の下部やお尻、臀部の片側または両側の痛み
- 座る・立ち上がる・階段昇降で悪化する痛み
- 前屈や回旋で痛みが強まることがある
- 下肢への放散痛やしびれ（神経が関与する場合）
- 腫れや発熱があれば感染の可能性を考える
診断方法（簡単に）
- 問診と視診・触診：痛みの場所、動作での変化、既往歴を確認。
- 整形外科的テスト：FABERテストやGaenslenテストなど、仙腸関節の評価に使われます。
- 画像検査：
- 単純X線：骨の形や明らかな骨折・変形の確認。
- CT：骨の詳しい評価。
- MRI：軟部組織や神経根、炎症や腫瘍の評価に有用。
- 骨シンチグラフィー：疲労骨折や骨代謝の活性化を調べる場合。
- 診断的ブロック（麻酔注射）：疑わしい仙腸関節に局所麻酔を注入し、一時的に痛みが消えるかで診断の手助けをします。
治療と対処（まずは保存療法）
多くの場合、まずは保存的（手術以外）の治療が行われます。
- 安静と活動修正：急性期は負荷を避ける。
- 薬物療法：鎮痛薬（NSAIDs）、筋弛緩薬など。
- 物理療法・リハビリ：ストレッチ、体幹・臀部の筋力強化、姿勢改善。
- 装具：仙腸関節ベルト（骨盤ベルト）で安定させることがある。
- 注射療法：ステロイドや局所麻酔の関節内注射で炎症と痛みを抑える。
- 低侵襲治療・外科的治療：保存療法で改善しない場合、仙腸関節固定術（融合）などを検討する場合があります。
予防と日常ケア
- 体幹（腹筋・背筋）と臀部の筋力を維持する。
- 柔軟性を保ち、股関節やハムストリングのストレッチを行う。
- 正しい姿勢で座る・立つ。長時間同じ姿勢を避ける。
- 体重管理で腰部への負担を減らす。
- 妊娠中は骨盤ベルトや専門家の指導を受けるとよい。
セルフケアでできる簡単な運動例
- 膝抱えストレッチ：仰向けで片膝ずつ胸に引き寄せる（腰の張りを軽くする）。
- ブリッジ（お尻上げ）：臀部と体幹を強化。
- キャット・カウ（背骨の柔軟運動）：腰部の可動域を改善。
受診の目安（速やかに医師へ相談すべき場合）
- 強い痛みが続き日常生活に支障がある場合
- 脚のしびれや麻痺、排尿・排便障害がある場合（神経症状の可能性）
- 発熱や体重減少、癌既往がある場合（感染や転移の疑い）
- 外傷（転倒など）後に激しい痛みがある場合
まとめ：仙骨は背骨の最下部にあり、骨盤の安定や体重伝達に重要な役割を果たします。痛みの原因は多様で、日常の筋・靭帯の負担から関節疾患、骨折、まれな感染や腫瘍まで幅があります。まずは安静・薬物・理学療法で改善を図り、症状が強い・長引く場合は専門医の診察と画像検査を受けることが大切です。
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