睡眠時遊行症（夢遊病）：原因・特徴・対処法

主な特徴と起こる時期

発作は、最も多くの場合、徐波睡眠中、通常は夜間の最初の3分の1に起こります。睡眠時遊行症は成人より小児に多く、年齢とともに減少することがよくあります。典型的には、通常の呼びかけや刺激に反応しない、表情がうつろである、起こされた場合に判断力が低下する、ほとんど記憶のないままベッドへ戻る、といった特徴がみられます。大半の発作は無害ですが、けがの危険を伴うものもあります。

原因と寄与する要因

正確な機序は完全には解明されていませんが、睡眠時遊行症には睡眠段階と覚醒との不完全な移行が関与します。遺伝的傾向も影響し、家族歴があると起こる可能性が高まります。よくみられる誘因や関連要因には、睡眠不足、不規則な睡眠スケジュール、小児の発熱、ストレス、飲酒、特定の薬剤、閉塞性睡眠時無呼吸などのほかの睡眠障害があります。神経学的疾患や夜間てんかん発作は類似した行動を模倣または誘発することがあり、評価の際に考慮する必要があります。

診断と臨床評価

診断は、病歴、目撃者からの情報、ときには発作の動画記録に基づきます。診断が不明確な場合、発作が暴力的または頻繁な場合、あるいは別の疾患が疑われる場合には、睡眠専門医が終夜睡眠ポリグラフ検査を勧めることがあります。適切に対処するには、睡眠時遊行症を、レム睡眠行動障害、錯乱性覚醒、てんかん性疾患などの関連する状態と区別することが重要です。関連する睡眠障害については、睡眠時随伴症も参照してください。

治療、安全対策、予防

• 基本的な対策は、危険と誘因を減らすことです。睡眠衛生を改善し、規則的な生活時間を維持し、就寝前の飲酒や鎮静薬を避け、ストレスに対処します。
• 環境面の安全対策には、ドアと窓に鍵をかける、鋭利な物を片付ける、必要に応じてベッドアラームを用いることが含まれます。
• 予定覚醒法のように、典型的な発作の前に本人を起こす行動的手法は、特に小児で発作の減少に役立つことがあります。
• 処方薬や治療などの医学的対応は、頻繁、危険、または持続する症例に限って検討され、評価後に臨床医の指導のもとで行うべきです。

重要な違いと留意点

睡眠時遊行症は、鮮明な夢を行動に移し、レム睡眠中に起こるレム睡眠行動障害とは異なります。また、発生する時期、行動、診断検査の点で、夜間てんかん発作や錯乱性覚醒とも区別されます。多くの小児は睡眠時遊行症を成長とともに経験しなくなりますが、成人になってからの発症や悪化は医学的な評価を受けるべきです。発作には法的または安全上の影響があり得るため、繰り返す場合やけがを伴う場合には、記録を残し専門医に相談することが重要です。

睡眠時遊行症を理解し管理するには、発作を正確に記述し、睡眠パターンと誘因に注意を払い、害を減らして睡眠の質を改善するための的を絞った対策を行うことが重要です。関連疾患についての包括的な情報は、睡眠時随伴症に関する資料を参照してください。