自殺予防とは：定義と地域・医療の対策・支援の実践ガイド

自殺予防の定義から地域・医療の具体策、支援の実践方法までを分かりやすく解説。早期発見と連携で希望をつなぐ実践ガイド。

著者: Leandro Alegsa

14-12-2025 18:45

自殺防止とは、地域の団体や精神科の医師・看護師、心理士などが、自殺未遂を食い止めようとすることです。一つは、自殺をしようとしている人を止めることです。もうひとつは、うつ病の症状を治療し、危機的状況にある人々が対処できるようにし、自殺を試みる危険性のある問題を軽減し、より良い未来への希望を与えることです。

自殺は医学的、精神衛生的な問題だけではありません。友人や家族に助けてもらうこと、危険なものを取り上げることも、自殺未遂を食い止めることにつながります。

アメリカには、「自殺防止のための国家戦略」というものがあります。2001年に保健社会福祉省が作成したものです。自殺予防の活動には、人に向けたメッセージと、地域社会のみんなに向けたメッセージがあります。

自殺予防の目的と範囲

自殺予防の目的は、個人が自ら命を絶つことを防ぎ、危機状況の早期発見と適切な支援につなげ、長期的に自殺率を下げることです。取り組みは次のような層面を含みます：

個人レベル：診療、カウンセリング、危機介入、服薬管理、安心できる相談窓口の提供。
家族・支援者レベル：家族支援、介護者教育、危険サインの理解。
地域社会レベル：啓発活動、ゲートキーパー育成、地域連携ネットワーク作り。
政策・システムレベル：相談体制の整備、統計と監視、危険物へのアクセス制限、メディア対応ガイドライン。

リスク要因と保護要因

自殺のリスクを高める要因と、それに対して保護的に働く要因を理解することは予防に不可欠です。

リスク要因：過去の自殺企図、重い精神疾患（例：うつ病、双極性障害、統合失調症）、アルコール・薬物問題、慢性の痛みや重い身体疾患、孤立、失業や経済的困窮、近親者の死や喪失、アクセスしやすい致死手段の存在など。
保護要因：家族や友人とのつながり、社会的支援、効果的な精神医療へのアクセス、問題解決能力、宗教や文化的価値観、将来への希望や計画など。

危険のサイン（警告兆候）

周囲の人が気づける警告サインには次のようなものがあります。これらの兆候が複数当てはまる場合は注意が必要です。

「死にたい」「消えたい」といった言葉を口にする。
作業や日常生活での著しい変化（仕事や学業の放棄、食欲や睡眠の変化）。
突然の整理（遺書の作成、財産処分、別れの挨拶など）。
絶望感、自己評価の低下、過度の罪責感。
衝動的・危険な行動の増加、薬物・アルコールの乱用。

地域と医療による対策・支援の実際

効果的な自殺予防は多職種・多機関の連携で成り立ちます。具体的な活動例：

ゲートキーパー訓練（例：QPR、ASISTなど）による、地域住民や学校職員、医療従事者の早期発見能力向上。
保健所、精神保健福祉センター、医療機関による相談窓口と救急対応の整備。
学校でのメンタルヘルス教育、職場でのストレス対策と相談制度の導入。
自殺のホットスポットや致死手段のアクセス制限（橋や高所、農薬や大量の薬の管理など）。
当事者・遺族の参加するピアサポートや回復支援プログラム。

個人や家族ができる具体的行動（応急対応）

身近な人が自殺の危機にあると思ったとき、次の対応が有効です。

直接聞く：「死にたいと思っている？」など、遠回しにせず明確に尋ねることで本人は安心して話しやすくなります。
傾聴する：否定せず耳を傾け、判断や批判は避ける。感情を受け止める姿勢が重要です。
危険評価：自傷の具体的計画や手段、時間枠があるかどうかを確認する。
手段を制限する：薬や刃物、銃器など致死性の高いものへのアクセスを可能な限り取り除く。
一人にしない：本人が高リスクと判断される場合は連絡を取り続け、必要なら緊急サービスにつなげる。
専門家につなぐ：医療機関、精神保健福祉センター、地域の相談窓口、または緊急時は救急（119）や警察（110）へ連絡。

危機対応と相談先

各自治体や医療機関が設ける相談窓口、夜間・休日の救急対応、電話相談（地域のいのちの電話等）を活用してください。具体的な相談先はお住まいの自治体のホームページや保健所、精神科・心療内科、臨床心理士等に問い合わせると案内があります。

メディア対応と社会的配慮

自殺報道の方法は連鎖自殺（模倣）に影響するため慎重な配慮が必要です。報道やSNSではセンセーショナルな表現や詳細な手段の記載を避け、支援窓口の情報を併記することが推奨されます。また、スティグマ（偏見）を減らす啓発や当事者の声の尊重も重要です。

まとめと今後の課題

自殺予防は医療だけで完結するものではなく、家族・地域・職場・学校・政府が連携して取り組む必要があります。早期発見、迅速な支援、致死手段へのアクセス制限、社会的孤立の解消、そして持続的な資源投入が鍵となります。個人としては、周囲の小さな変化に気づき、ためらわず声をかけ、専門に繋ぐことが何よりの支援になります。

もしあなた自身や身近な人が今すぐ助けを必要としていると感じたら、ためらわず地域の医療機関、精神保健福祉センター、または緊急連絡先に相談してください。一人で抱え込まず、助けを求めることは強さです。

自殺防止策として、ゴールデンゲートブリッジに設置されたこの看板は、飛び降りようと思っている人に、橋の上の特設電話機を使って危機管理ホットラインに電話することを勧めているのだそうです。

国家戦略

2001年、米国保健社会福祉省は「自殺予防のための国家戦略」を策定しました。この文書では、地域社会でどのように自殺を食い止めることができるかに注目しています。この戦略には、個々の人々をどのように支援するかは書かれていません。この文書には、次のような目標が掲げられています。

自殺は防げることを知らせる
自殺予防のための支援活動を展開
自殺願望がある人が助けを求めることに嫌悪感を抱かないようにする。
地域の自殺防止プログラムの開始
銃のような危険なものを入手しづらくする
医師や看護師が、自殺を試みる可能性のある人物を見分ける方法についてトレーニングする。
医師や看護師が、自殺願望のある人への支援をより良く行えるようにする
コミュニティサービス間のさらなる連携
テレビのニュースや新聞で、自殺について正しく伝えるようにする。
自殺と自殺防止に関する研究を奨励する
自殺を試みる可能性のある人を監視するシステムの充実

具体的な戦略

自殺未遂を食い止めるために、さまざまな方法がとられてきました。

電話での相談
楽観主義を奨励し、家族や友人とのつながりを大切にする。
自殺の危険因子、警告のサイン、支援など、自殺に関する教育を行う。
医師や看護師の育成、危機管理電話の設置など。
家庭内暴力や薬物乱用の減少
有害物質や拳銃へのアクセスを減らす
アスピリンなどの非処方箋薬のパッケージの薬の量を減らす。
ハイリスクグループを支援しようとする。
研究しています。参照

また、ニュースメディアが、自殺を家族の感じる痛みなどのネガティブな結果と結びつけることで、自殺を予防することができるとも言われています。

米国陸軍の自殺防止ポスター

ナイアガラの滝にある危機管理ホットラインにつながる電話機

インターバル

自殺を食い止める方法は数多く存在する。本人に話をする、危険を探す、危険なものを手に入れにくくする、などです。

直談判

世界保健機関（WHO）は、自殺願望のある人を助ける良い方法は、その人と話すことだと言っています。その人に、うつ病について、また、自殺未遂をする予定があるかどうかを尋ねるのもよいでしょう。自殺について話すことで、自殺願望が生まれることはありません。医師は、心配りと思いやりを示さなければなりません。医師は悲しみを軽減するように努め、人々が気にかけていることをその人に知らせるべきです。WHOは、すべてうまくいくとは言わないように言っています。しかし、自殺について話した人の中には、自殺を図った人もいます。つまり、医師は、その人が自分の気持ちを話しやすいようにする必要があるのです。

スクリーニング

米軍医総監は、どの人が自殺の危険があるかを調べる方法があると述べている。これは、子どもや青年の自殺未遂を食い止める最良の方法かもしれない。医師が誰が危険な状態にあるのかを知るための質問票のようなツールがあります。例えば、ベック・ホープレスネス・スケール（Beck Hopelessness Scale）です。これらの質問票は、自殺を試みたいと思うかもしれない青少年や若年成人を見つけるのに適しています。医師は、リスクがありそうな人にインタビューをする必要があります。アンケートは、どの人が自殺を試みるかを必ずしも医師に教えてくれるとは限りません。自殺について尋ねたからといって、リスクが高まるわけではありません。

自殺者の約75％が、過去1年間に医師の診察を受けていた。自殺した月に医者にかかった人は約45〜66％。自殺した人の約33〜41パーセントは、前年度に精神保健サービスを利用していた。約20パーセントの人が、自殺する前の1カ月間にメンタルヘルスサービスを利用していた。このことから、医師はどのような人が自殺を試みるかをもっとよく知る必要があることがわかる。

リーサル手段削減

危険なものを手に入れにくくすることは、自殺予防の重要な要素です。危険なものを手に入れにくくすることは、自殺を減らすことにつながる。橋や崖にフェンスを設置すると、自殺が減る。標識の設置やパトロールの強化はあまり役に立たない危険なものを入手しにくくした例として、イギリスの石炭ガスがあります。1950年代まで、イギリスでは石炭ガスを吸い込むことによる中毒自殺が最も一般的な方法でした。1958年からは、代わりに天然ガスが使われるようになりました。天然ガスの方がはるかに危険性が低いのです。だから、自殺する人が少なくなったのです。

米国では、銃器が自殺のリスクを高めるという研究結果が出ています。銃は他の自殺方法よりも手軽で危険なため、より多くの自殺につながるのです。

防衛省メディア局が制作した自殺防止に関する写真図解

処理方法

自殺のリスクを減らすための治療法には、医学的アプローチ、処方薬、トークセラピーなどがあります。

精神医学的な問題を抱える人の約10％は、その症状を引き起こしている、医師が知らない病気を抱えている可能性があります。約50％の人は、医師が知らない病気があり、それが症状を悪化させている可能性があります。違法薬物や処方された薬も、問題の原因となることがあります。病状を治療することで、自殺願望のリスクを減らすことができるかもしれません。

最近の研究により、リチウムが双極性障害の方の自殺のリスクを下げることが明らかになりました。また、リチウムは通常のうつ病の方の自殺のリスクも低下させます。

対話療法は、弁証法的行動療法（DBT）のように自殺念慮を軽減することができます。自傷行為や自殺念慮が減少するなどの効果があります。自殺予防のための認知行動療法（CBT-SP）は、自殺未遂のリスクが高い青少年を支援します。

リスペクトとセルフエスティーム

世界保健機関は、「世界では、15歳から19歳の年齢層における死亡原因のトップ5に自殺が含まれている」としています。多くの国で、この年齢層の少年少女の死因として1位か2位にランクされている」と述べています。同団体は、10代の若者が困難でストレスの多い人生の状況に対処するための支援が必要だとしています。また、教師は学校でのいじめや暴力を防止する必要があるとしている。

サポートグループ

自殺を防止しようとする多くの非営利団体が存在します。例えば、アメリカの自殺防止財団は、クライシス・ホットラインを提供しています。また、「To Write Love on Her Arms」のように、ソーシャルメディアを使ってより多くの人に呼びかける団体もあります。

質問と回答

Q:自殺予防とは何ですか?

A:自殺予防とは、精神保健の医師、看護師、心理学者、地域の組織などが、自殺未遂を食い止めるために行う努力のことです。

Q:自殺未遂を止める方法にはどのようなものがありますか。
A: 自殺を未然に防ぐには、自殺を試みようとしている人を止める、うつ病の症状を治療する、危機的状況にある人を支援する、自殺の危険因子を減らす、よりよい未来への希望を育てるなど、さまざまな方法があります。

Q: 自殺予防は医学的、精神衛生的な問題だけですか?

A:いいえ、自殺予防には、友人や家族からのサポートを受けられるようにすることや、危険なものへのアクセスをなくすことも含まれます。

Q:米国には自殺予防の国家戦略はありますか?

A: はい、2001年に保健福祉省が自殺予防のための国家戦略を策定しました。

Q:自殺予防の取り組みには誰が関わっているのですか?

A: 医師や看護師、心理学者などのメンタルヘルス専門家、地域の団体、友人や家族などが、自殺予防に重要な役割を果たすことができます。

Q: 自殺防止メッセージにはさまざまな種類がありますか?

A: はい、自殺予防メッセージには、個人を対象としたものと地域全体を対象としたものがあります。

Q: 自殺の危険因子を減らす具体的な方法にはどのようなものがありますか?

A: 自殺の危険因子を減らす方法には、メンタルヘルスケアへのアクセスを改善すること、薬物乱用に対処すること、偏見を減らし、メンタルヘルスについて開かれた話し合いを促進すること、経済的・社会的状況を改善することなどがあります。

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