小児良性発作性めまい症

原因

BPVCの原因については、医師もはっきりとは分かっていません。一部の医師は、バランスに影響を与える内耳の問題に関連していると考えています。例えば、BPVCは50歳以上の成人にしばしば起こる別の障害に似ていると考える医師もいます。この疾患は、良性発作性頭位めまい症（BPPV）と呼ばれています。BPPVは「前庭障害」、つまり平衡感覚に影響を与える内耳の障害です。

他の医師は、BPVCが片頭痛に関係していると考えていますが、BPVCの子供のほとんどは頭痛を起こしません。

兆候と症状

• 眼振（「踊る目」とも呼ばれる）。制御不能な高速の眼球運動。この眼球運動は、自然に起こることもあれば、凝視することによって起こることもあります。BPVCのお子様で他の症状がない場合は、頭がある位置にあるときに起こる眼振がある場合があります。
• 吐き気を催す。吐き気がする。
• 嘔吐する。吐くこと。
• 歩行運動失調。医学的な問題（BPVCなど）により、筋肉がうまく働かないために歩行に問題が生じること。この症状は、まだ歩くことのできない乳児には見えにくいかもしれません。
• 姿勢のアンバランスバランスをとるのが難しく、まっすぐ立つことができません。まだ立つことができない乳幼児では、この症状は見えにくいかもしれません。
• 怖そうな顔をする。バランス感覚やめまいなど、BPVCが引き起こす身体的な症状のために、子どもは怖がるように見えるかもしれません。

これは内耳の様子で、色がついているのが前庭系です。内耳は、人の頭の中にある耳の部分です。


水平方向（左右方向）の視運動性眼振。また、眼球が上下に動くこともあります（垂直方向の視運動性眼振）。

診断

医師が「小児良性発作性めまい症」と診断するためには、これらのことがすべて当てはまらなければなりません。

• めまいの発作を5回以上起こしたことがある。
• めまいがよく起こる。めまいは突然起こり、数分から数時間後に治る。
• 神経学的検査（脳の働きに問題があるかどうかを調べる検査）が正常であった。
• 発作の間に聴力検査と前庭機能が正常であったこと（つまり、発作の間に聴力が正常であり、内耳に明らかな問題がなかったこと）
• 脳波が正常であった（脳の異常な電気的活動を調べる検査）。

鑑別診断

鑑別診断とは、同じ症状を引き起こす可能性のある、異なる医学的疾患のことです。医師がBPVCの鑑別診断を問うとき、「この症状を引き起こす他の病気は何だろう」と尋ねているのです。他に何が考えられるか？"ということです。医師は最終的な診断を下す前に、同じか似たような症状を持つ他の医学的疾患は何かを考え、その中の一つが問題でないことを確認しなければなりません。

BPVCの鑑別診断には、以下のようなものがあります。

• 後頭蓋窩腫瘍。頭蓋骨の底部またはその近傍にある脳の一部に発生する腫瘍。後頭蓋窩腫瘍は、成人よりも小児に多く発生します。小児に発生する脳腫瘍の約54％～70％は後頭蓋窩から発生しています。
• 頚椎の異常。背骨のうち、首の部分に問題があること。
• 耳鼻科系の疾患。耳の内部に問題がある場合。
• 後頭部の良性てんかん。てんかんの一種で、ほとんどの子どもが治ります。
• 代謝異常のこと。体が食物からエネルギーを作る方法に問題があること。