片頭痛

タイプ

前兆を伴う偏頭痛

• 脳性片頭痛は、サイレント片頭痛とも呼ばれ、オーラはあるが、頭の痛みはない片頭痛の一種です。このタイプの片頭痛は、通常、40歳を過ぎた中年期に発症し、年を取るにつれて多くなります。他の片頭痛とは異なり、男性の無脳性片頭痛は女性に多く見られます。
• 基底型片頭痛は、通常、脳幹、後頭皮質、小脳から来ていると考えられている神経症状を伴って、通常、脳の後頭部に頭痛が起こる、および／または脳の両半球に同時に影響を及ぼす、前兆を伴う片頭痛の一種である。基底型片頭痛のほとんどの人は、基底症状のない前兆を伴う片頭痛も経験します。このタイプの片頭痛は、通常、20歳未満の人や若い女性に多くみられる。
• 家族性片麻痺片頭痛（FHM）は、オーラを伴う片頭痛の一種であり、体の片側に麻痺が生じることもあります。片頭痛が止まると、再び普通に動けるようになります。
• 網膜片頭痛は、頭痛の前や頭痛の最中に、片目の視力低下を繰り返すものである。網膜片頭痛の人は、通常、他のより一般的なタイプの片頭痛のいずれかを持っていたことがあります。

前兆のない偏頭痛

• 月経片頭痛またはカタメン性片頭痛は、月経時に起こる片頭痛の一種で、女性の月経周期中の月経時に起こります。月経片頭痛は通常、前兆のない片頭痛ですが、前兆を伴う月経片頭痛が起こることもあります。女性の約7％～14％が月経時に独占的に片頭痛に悩まされています。これらは真の月経時片頭痛と考えられています。ほとんどの女性の片頭痛患者は、月経周期中に常に片頭痛発作を経験しますが、月経時にはその数が増加します。これらは、月経関連片頭痛または月経誘発性片頭痛と呼ばれています。真の月経片頭痛と月経関連片頭痛は、どちらも月経片頭痛に分類されます。

• エストロゲンの役割

エストロゲンは、主に女性の卵巣で作られるホルモンです。エストロゲンには、エストロン、エストラジオール、エストラジオールの3種類があります。片頭痛がある女性の場合、通常は月経周期と関係しています。約60％の女性がこのような月経や月経に関連した片頭痛を抱えており、主な引き金となっているのは、エストロゲンの循環量の減少、つまり体内のエストロゲンの量、具体的にはエストラジオールの減少と考えられています。場合によっては、循環エストロゲン量の変動（上下）が片頭痛の引き金になることもあります。

小児期の周期性症候群

小児周期性症候群は、子供が持つ可能性のある片頭痛症候群の一群である。子どもがこれらの小児周期性症候群の1つを持っている場合、大人になったときに、他のより一般的なタイプの片頭痛の1つになる可能性が高くなります。

腹部片頭痛とは、片頭痛の一種で、腹部、通常は「お腹周り」と呼ばれる「お腹のあたり」に非常にひどい痛みが発生します。腹部片頭痛は、通常7歳くらいから子供に発症しますが、若い子や年配の子にも発症することがありますし、大人にも発症することがあります。

小児良性発作性頭位めまい（BPVC）：（これは無害なめまいを意味し、何度も何度も起こり、突然起こる）は、通常、2歳から5歳の間に始まる子供に起こる病状であり、多くの場合、8歳までに消失する。BPVCはめまいを引き起こす。

周期性嘔吐症候群または周期性嘔吐症候群（CVS）は、吐き気と繰り返しの嘔吐を主症状とする医学的状態です。CVSは子供に多く見られますが、年齢に関係なく起こる可能性があります。

慢性片頭痛 vs. エピソード性片頭痛

慢性片頭痛（CM）とは、1ヶ月間に15日以上片頭痛の症状がある人のことである。慢性片頭痛(CM)の人は、片頭痛に関連した障害のリスクが高く、フルタイムの仕事を持っている可能性が低いことがわかりました。また、CMを持つ人は、不安、慢性疼痛、うつ病を持つ可能性が2倍近くあり、心臓病や狭心症を持つ可能性が40％高く、脳卒中の既往歴を持つ可能性が70％高くなっています。

片頭痛全体の約7.68％が慢性片頭痛であり、米国では約1％の人がCMを持っており、女性や中年層、年収の低い世帯で高い割合を示しています。(The American Migraine Prevalence and Prevention Study)

これは、あなたが人の頭頂部を見下ろしていた場合、正常な人間の脳がどのように見えるかを示しています。(上から見た図) 半球と呼ばれる2つの側面があります。ほとんどの片頭痛では、痛みは片側性、つまり片方の半球にあることを意味します。この場合は左半球です。


腹部片頭痛は、腹部の激しい痛みを引き起こします。

オーラ

オーラ（ギリシャ語で「風」を意味する言葉から）とは、てんかん発作や片頭痛の前に始まる一連の神経症状を表現するために使われる言葉です。片頭痛を起こす人の約15％は、前兆を伴う種類のものになります。症状には、スコトーマ（短時間の視力低下、ジグザグの線や浮いた点などが見える）、めまい、耳鳴り（耳鳴り）、発話障害などの視覚的な問題が含まれることがあります。

視床腫（暗闇を意味するギリシャ語の単語から来ている：skotos）：盲点または正常な視野に囲まれた視力低下の領域。腺腫は、片目または両目に影響を与え、どちらかであり、腺腫内では何も見ることができない絶対的なものであるか、または、腺腫の領域内で見ることができるいくつかの能力を持つ相対的なものであるかもしれません。

また、スコトーマは、要塞のスコトーマのように、異なるパターンや形をしていることがあります；これは古い砦の輪郭のように見えるので要塞と呼ばれています。スコトーマは、小さなものから始まり、その後大きくなり、人の視野の異なる部分に移動したり、明滅するライトのように見えることもあります。

リスク要因とトリガー

医学では、因子とは、ある結果や状態が起こる可能性を高める物質、状態、活動、またはそれらの欠如のことである。何か不健康なものが起こる可能性を高める場合、それはリスク因子である。トリガー因子または略して「トリガー」とは、ある活動や医学的状態の徴候および／または症状を開始させる可能性のある因子のことである。

リスク要因

• 性別です。女性は男性の3倍の確率で片頭痛に悩まされます。
• 家族の歴史。両親のどちらかが片頭痛を経験している場合、人は片頭痛になる可能性が高くなります。国際頭痛コンソーシアムは、頭痛とその原因を研究している様々な国の医師の集まりです。彼らは、4つの遺伝的変異を発見しました - これらは人の遺伝子の違いです - これらの違いを持っている人の前兆のない片頭痛の危険因子です。これらの遺伝子変異のうちの2つは、前兆を伴う片頭痛に役割を果たすことがすでに示されていました。
• ホルモンの変化
• 肥満：エピソード性片頭痛ではなく慢性片頭痛の危険因子であることが示されています。

トリガー

• 食生活：断食、脱水、食事を抜く。
• ダイエット。特定の食品に含まれ、アミノ酸チロシンの自然な分解の最終結果であるチラミンを含むものなど、特定の食品を食べること。熟成したチーズ、燻製した魚、ビールなど、様々な食品にチラミンが含まれています。片頭痛の引き金となるチラミンの影響は、片頭痛の人の10％以下と考えられています。

診断

片頭痛を診断するための特別な検査はありませんが、医師は、症状の他の原因を除外するために異なる検査を使用することがあります。片頭痛の診断は臨床診断であり、医師に報告された病歴に基づいて行われます。頭痛歴と呼ばれる可能性のある片頭痛の診断のための病歴には、以下のような情報が含まれています。

• その人の家族の中には医学的な問題を抱えている人はいますか？もしそうならば、どのような種類のものですか？
• どのような症状があるのでしょうか？
• 症状が出始めたのは何歳からですか？
• 頭痛および/または他の症状はどのくらいの頻度で起こりますか？
• 症状はいつまで続くの？
• 痛みはどこにありますか？片側性：頭の左右どちらか一方 - 両側性：左右両側

鑑別診断

鑑別診断とは、同じ症状を引き起こす可能性のある別の医療障害のことです。医師は最終診断、つまりどの医療障害が原因なのかを確認する前に、他のどのような医療障害に同じ、あるいはほとんど同じ症状があるのかを考え、その中の一つでもないことを確認します。

• 脳腫瘍
• クラスター頭痛
• 副鼻腔炎
• ストローク
• くも膜下出血
• 緊張型頭痛
• 血管病理：動静脈奇形などの血管系に影響を及ぼす医学的状態

片頭痛障害評価アンケートの簡易英語版

片頭痛でよく起こる障害

多くの場合、1つの病状を持つことで、その人は1つ以上の他の医学的または精神医学的障害を持つ可能性が高くなります。これらの他の障害は「併存障害」または「併存疾患」と呼ばれます。片頭痛に関連した様々な医学的・精神的疾患が併存しています。片頭痛の治療や予後（病気が良くなるか、悪くなるか、時間が経つにつれて変わらないか）は、併存している可能性のある疾患および／または併存疾患になる可能性のある疾患に影響されます。

喘息

レイノー病とは、四肢（多くは手ですが、足の指、鼻先、耳なども影響を受けることがあります）に血液を供給する細い動脈が狭くなり、血流が減少してしまう循環器系の疾患です。これにより、四肢がしびれ、体温よりも低くなります。ストレスや冷えにさらされることが引き金になることがあります。

てんかん

線維筋痛症

併存する精神疾患

大うつ病性障害

不安

双極性障害

片頭痛を持つ人は、1つ以上の他の医学的および/または精神医学的障害を持つリスクが高い；これらの他の障害は片頭痛に併存する。この図は、主な併存疾患のいくつかを示しています。

片頭痛の合併症

医学では、合併症とは、処置（手術のようなもの）、治療（薬のようなもの）、病気（偏頭痛のようなもの）のために起こる問題のことです。

• 慢性片頭痛
• ステータス・ミグレインオサスとは、72時間以上連続して続く重度の片頭痛発作を指す言葉です。
• 脳卒中を伴わない持続性オーラ
• 偏頭痛脳卒中
• 偏頭痛を誘発する発作

疫学

医学では疫学とは、何が原因で病気や病状が発生するのか、どのくらいの頻度で発生するのか、どこで発生するのか、誰に発生するのかを調べる学問です。

片頭痛は、思春期に入るまでは、女の子よりも男の子の方が多く見られ、女の子は男の子よりも片頭痛に悩まされます。10代後半になると、女の子は男の子のほぼ2倍の偏頭痛を経験します。片頭痛になる人の数は、男女ともに25歳から55歳の間に最も多く、その後、人が年を取るにつれて片頭痛になるリスクは低くなります。

片頭痛に悩む成人の65～75％は女性で、そのうち約3分の2が月経時の片頭痛です。片頭痛は収入の少ない人に多く見られますが、ストレスなどの理由があるかもしれません。

片頭痛の約3分の2は前兆のない片頭痛で、残りの3分の1は前兆のある片頭痛です。

米国の18歳以上の男女における頭痛と片頭痛の発生頻度を示す棒グラフ。(CDC,2004)

歴史

片頭痛に似た症状は、歴史の中で様々な文化で記録されてきました。最初に知られている言及は、紀元前2000年から1880年まで遡るバビロニアからの楔形錠で発見されました。片頭痛の治療法は、片頭痛を発見したドイツの眼科学者ジョージ・エバースにちなんで名づけられた古代エジプトの医学書「エバース・パピルス」で見つけることができます。1552 B.C.E.に日付を付けられた古代のテキストでは、片頭痛は「頭の半分の苦しみ」として言及されています。

半分頭で悩んだ時のもう一つのレメディ。ナマズの頭蓋骨を油で揚げたもの。これで頭に油を注ぐ。-Ebers Papyrus,B.C.E. 1552 B.C.E.

古代ギリシャのカッパドキアの医師Aretaeusの記述は、彼がヘテロクラニアと呼んだタイプの頭痛の記述は、片頭痛の記述と考えられています。