ベータ遮断薬（ベータアドレナリン受容体遮断薬）

作用機序

これらの薬剤は、心臓、肺、血管にあるベータ受容体において、アドレナリンや関連化合物であるエピネフリン、ならびに神経伝達物質のノルアドレナリンといったストレスホルモンの作用を妨げる。一部の薬剤は主に心臓に存在するベータ1受容体を選択的に遮断する。一方、非選択的薬剤は、気管支および血管の平滑筋にあるベータ2受容体にも作用する。

臨床での用途

• 高血圧の治療および心血管リスクの低減。
• 心房細動における心拍数のコントロール、ならびに他の不整脈の管理。
• 心筋梗塞後の二次予防および慢性安定狭心症。
• 心不全、片頭痛予防、パフォーマンス不安、特定の内分泌疾患に対する選択的な使用。

薬剤の選択と例

個々の薬剤は、選択性、脂溶性、付加的な性質に違いがある。例えば、ベータ遮断とアルファ遮断の両方を併せ持つものがある。薬剤の選択は適応、併存疾患、副作用の特徴に基づく。例えば、気管支けいれんが懸念される場合には、心臓選択性のある薬剤が望ましい。

副作用と注意事項

一般的な有害作用には、疲労、四肢の冷え、徐脈がある。非選択的薬剤は気管支けいれんを誘発することがあり、喘息または気道反応性がある人では慎重に使用すべきである。ベータ遮断薬は糖尿病患者で低血糖の症状を隠すことがあり、ほかの心血管系薬剤と相互作用する場合もある。急な中止は反跳性の交感神経活動を引き起こすおそれがあるため、漸減が推奨される。

追加情報

処方の判断は、臨床ガイドラインと個別評価に従って行われる。概要および詳細なレビューについては薬剤クラスの概要を、ホルモン相互作用についてはアドレナリンに関する資料を、受容体薬理学についてはエピネフリン／受容体を、臨床的レビューについてはノルアドレナリンの参考文献を、血圧管理の実践的指針については高血圧管理の指針を参照。