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ベバシズマブ（アバスチン）：抗血管新生モノクローナル抗体

ベバシズマブは、VEGFによる血管新生を阻害するモノクローナル抗体である。複数のがんや一部の眼科領域で用いられ、腫瘍への血液供給を抑える一方、創傷治癒障害や出血のリスクを伴う。

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概要：ベバシズマブは、血管内皮増殖因子A（VEGF-A）を標的として新生血管の形成を阻害するヒト化モノクローナル抗体である。アバスチンの商品名で販売され、静脈内投与される。腫瘍の血管新生とそれに伴う進行を抑制する目的で用いられる。

作用機序と特性

ベバシズマブは循環中のVEGF-Aに結合し、VEGF-Aが内皮細胞上のVEGF受容体を活性化することを妨げる。この抗血管新生作用は、腫瘍増殖を遅らせ、血管透過性を低下させ、腫瘍微小環境を変化させる可能性がある。通常は全身投与され、化学療法と併用されることが多い。用量は体重および治療レジメンに応じて調整される。

臨床での使用

規制当局による承認および臨床実践では、複数の固形腫瘍の治療に用いられ、多くの場合は細胞障害性薬剤と併用される。例として、以下が挙げられる。

  • 化学療法と併用する大腸がん、および非扁平上皮非小細胞肺がん。
  • 腎細胞がん。しばしば併用療法の一部として使用される。転移性腎細胞がんも参照。
  • 乳がんの治療場面で使用されてきた。転移性乳がんに関する解説も参照。
  • 一部の法域では、膠芽腫に対して承認または使用されている。多形性膠芽腫も参照。
  • 適応外使用として、少量の硝子体内注射が、血管新生を伴う加齢黄斑変性および糖尿病黄斑浮腫の治療のため眼科領域で広く用いられている。

有害作用と注意事項

よくみられる重要なリスクには、高血圧、出血、動脈・静脈血栓塞栓症、創傷治癒障害、蛋白尿、ならびにまれな消化管穿孔がある。創傷治癒への懸念から、臨床医は通常、治療前後の一定期間は予定手術を延期する。血管新生の阻害は胎児の発達に害を及ぼし得るため、妊娠中は禁忌である。

歴史と注目すべき事項

ベバシズマブは、承認された初期の分子標的抗血管新生薬の一つであり、複数のがんに対する治療戦略を変えた。一部の治療場面での高額な費用と効果のばらつきは議論を呼び、国によっては規制上の再検討につながった。現在も、腫瘍学および眼科学の両分野に影響を与える、主要な抗VEGF薬である。

関連項目

著者

AlegsaOnline.com ベバシズマブ（アバスチン）：抗血管新生モノクローナル抗体

URL: https://ja.alegsaonline.com/art/11097

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