性器クラミジア感染症とは｜症状・検査・治療・予防ガイド

クラミジア感染症（ギリシャ語で「マント」を意味するχλαμύδος）は、ヒトの一般的な性感染症（STI）である。クラミジア・トラコマティスという細菌によって引き起こされます。抗生物質で治療することができます。クラミジア感染症という用語は、クラミジア科クラミジア属に属する細菌によって引き起こされる感染症を指すこともあります。C. trachomatisはヒトにのみ存在します。クラミジアは、ヒトの性器や目の病気の主な感染原因となっています。

この感染症は、世界中で最も一般的な性感染症の一つであり、米国では毎年約280万人のクラミジア感染が発生しています。クラミジアは、ヒトの中で最も一般的な細菌性STIです。

C. trachomatisは自然に人間の細胞内にのみ生息しています。クラミジアは、膣、肛門、またはオーラルセックスで感染します。また、膣内での出産時に感染した母親から赤ちゃんに感染することもあります。クラミジアを持つ多くの人々は感染の症状を示さない。クラミジアに感染している女性の半数から4分の3は、症状がなく、感染していることに気がついていません。未治療のクラミジア感染症は、短期的にも長期的にも重大なリプロダクティブ問題やその他の健康問題を引き起こす可能性があります。

クラミジア結膜炎またはトラコーマは、世界的に失明の原因としてよく知られています。世界保健機関の推計では、1995年には失明の15％を占めていたが、2002年には3.6％にとどまっている。

症状

多くの人は無症状であるため、自覚なしに感染が広がります。症状が出る場合、感染部位によって異なります。

• 尿道（男性）：排尿時の痛み、尿の濁りや分泌物（膿のようなもの）、会陰部の不快感。
• 子宮頸部・膣（女性）：異常な膣分泌液、性交時の痛み、下腹部痛、不正出血（性交後や月経間出血）。
• 直腸感染：痛み、分泌物、出血（肛門性交のある人で見られます）。
• 咽頭感染：通常は無症状だが、喉の痛みを伴うことがある。
• 新生児：膣分泌や結膜炎、肺炎（産道感染による）を引き起こすことがある。

合併症（ untreated の場合）

• 女性：骨盤内炎症性疾患（PID）、不妊、子宮外妊娠、慢性骨盤痛。
• 男性：精巣上体炎（精巣周囲の炎症）による疼痛やまれに不妊のリスク増加。
• 母子感染：新生児の結膜炎や肺炎。
• トラコーマ（眼のクラミジア感染）：適切な衛生管理や治療がなければ失明につながることがある。

検査（診断）

核酸増幅検査（NAAT）が最も感度・特異度が高く、一般的に行われます。採取方法は感染部位によって異なります。

• 女性：膣擦過検体（セルフスワブが可能）や尿検体。
• 男性：尿検体（最初の尿）や尿道スワブ。
• 直腸・咽頭：それぞれの部位のスワブ。
• 妊婦：妊娠初期にスクリーニング検査を行うのが推奨されます。

症状がない人でもリスクのある性行動がある場合は定期検査が重要です。

治療

クラミジア感染症は抗生物質で治療可能です。治療の選択は年齢、妊娠の有無、感染部位、最新の診療ガイドラインによって異なります。一般的な注意点：

• 第一選択薬（成人・青年）：ドキシサイクリン 100mg を1日2回、7日間（直腸感染にも有効とされることが多い）。
• 妊婦やドキシサイクリンが使えない場合：アジスロマイシン 1g 経口単回投与がしばしば用いられます。
• 治療中および治療完了後の一定期間（通常は治療完了後少なくとも7日間）は性的接触を避けること。
• パートナーの治療：最近の性行為パートナーも検査・治療を受けることが重要。再感染を防ぐため、パートナー治療（contact tracing）が推奨されます。
• 治療後の再検査（テスト・オブ・ケア）：治療完了後3か月程度での再検査を推奨する場合があります（再感染の確認と予防のため）。

具体的な薬剤や投与期間は医師の判断に従ってください。

予防

• コンドームの正しい使用：膣、肛門、オーラルセックス時に一貫して使用することでリスクを大幅に低減できます。
• 性行為パートナーの制限や信頼できる関係の維持。
• 定期検査：特に若年の性行為をする女性（一般に25歳未満）やリスクのある行動をする人は定期検査が推奨されます。
• 妊婦のスクリーニング：妊娠中の検査と必要な治療で新生児への感染を予防できます。
• ワクチンは現時点で存在しないため、検査と早期治療、予防行動が重要です。

公衆衛生と管理

クラミジアは症状が出にくいため、スクリーニングプログラムや教育、アクセスしやすい検査・治療サービスが感染拡大防止に重要です。国や地域のガイドラインに従った報告・追跡が行われます。

受診の目安

• 性行為後に膣や尿道、直腸、咽頭の症状（痛み、異常分泌物、出血など）がある場合。
• 複数の性パートナーがいる、もしくは新しいパートナーができた場合で定期検査を受けていない場合。
• 妊娠中で初回妊婦健診時に検査を受けていない場合。

疑わしい症状や検査・治療に関する詳細は、早めに医療機関や性感染症を扱う専門施設に相談してください。適切な診断と治療で合併症を予防できます。

質問と回答

Q:クラミジア感染症とは何ですか?

Q: クラミジアはどのように感染するのですか?

Q: クラミジア感染症には何か症状がありますか?

Q: クラミジア感染症を未治療の場合、どのような影響がありますか?

Q: クラミジア結膜炎は世界的に失明の原因となっているのですか?

Q: C. trachomatisは、当然ながら人間の細胞外でも生きているのでしょうか?

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