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クロルプロマジン（ソラジン）：第一世代抗精神病薬

クロルプロマジンは1950年代初頭に導入された第一世代（定型）抗精神病薬です。統合失調症、急性躁病、重度の興奮、悪心、難治性吃逆に用いられ、特有の副作用があります。

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概要

クロルプロマジンは、一般にソラジンの商品名でも知られる、最も初期に登場した抗精神病薬の一つです。第一世代抗精神病薬、または定型抗精神病薬と呼ばれる群に属し、1950年代初頭から臨床で使用されてきました。精神病および急性の行動上の障害に対する現代的な治療アプローチの確立に寄与したことから、精神科薬理学を論じる際の代表的な薬剤であり続けています。

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Chlorpromazine-3D-balls
simple.wikipedia.org · Public domain

薬理作用と剤形

クロルプロマジンの治療効果は主として、脳内のドパミンD2受容体を拮抗的に阻害する作用によるものと考えられています。これにより、幻覚や妄想などの精神病の陽性症状を軽減します。経口剤および非経口剤があり、鎮静作用と制吐作用も有するため、病院や救急の場での使用法にも影響します。

歴史と開発

1950年代初頭に臨床導入されたクロルプロマジンは、広く採用された最初の抗精神病薬でした。長期入院施設の外でも重度の精神病状態をより有効に管理できるようにしたことで、精神科医療の転換点となりました。その導入はほかの抗精神病薬クラスの研究を促し、20世紀後半の精神科治療モデルを形づくりました。

臨床での用途

クロルプロマジンは統合失調症および関連する精神病性障害に適応があり、双極症における急性躁病エピソードにも用いられてきました。精神科領域以外では、重度の悪心・嘔吐、術前鎮静の補助、ならびにより簡単な対策に反応しない持続性の吃逆に対して、特定の場合に使用されることがあります。現在では長期管理にはより新しい薬剤が選ばれることが多い一方、クロルプロマジンは選択された状況でなお有用です。

有害作用と注意事項

ほかの第一世代抗精神病薬と同様に、クロルプロマジンには慎重な観察を要する有害作用の特性があります。よくみられる重要な作用には、鎮静、抗コリン作用による症状、起立性低血圧、運動障害（急性錐体外路症状、および長期曝露での遅発性ジスキネジアのリスク）、光線過敏症または皮膚の変化が含まれます。これらのリスクを踏まえ、臨床医は利益と害を比較検討し、運動症状、心血管系への影響、その他の合併症について患者を観察します。

特筆すべき特徴と実用上の注意

クロルプロマジンは、原型となる抗精神病薬であるという歴史的な位置づけに加え、制吐作用と鎮静作用を併せ持つ点でも際立っています。受容体プロファイルと副作用のバランスにおいて、後に登場した非定型抗精神病薬とは異なります。現在の診療では、その特有の作用の組み合わせが望ましい場合、または他の治療が適さない場合に用いられます。

参考資料

関連項目

著者

AlegsaOnline.com クロルプロマジン（ソラジン）：第一世代抗精神病薬

URL: https://ja.alegsaonline.com/art/19903

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