臨床心理学とは：定義・歴史・診断・治療・臨床心理士の役割

臨床心理学とは、心理学における精神障害の研究です。この種の病気を学び、理解し、診断し、治療し、予防することを目的としています。臨床心理士は、人の精神機能を調べ、心理療法を用いて障害を治療します。心理療法では、医学的、物理的な治療の代わりに会話を用います。
最初の心理学的クリニックは、1896年にペンシルバニア大学のライトナー・ウィトマーによって
開設されました。20世紀前半の臨床心理学は、治療ではなく心理的評価が中心でした。第二次世界大戦後、訓練を受けた臨床心理士の数が大幅に増加しました。教育モデルには大きく分けて2つあります。Ph.D.の科学者-実務家モデルは研究を、Psy.D.の実務家-学者モデルは治療を目的としています。臨床心理士は現在、心理療法の専門家とみなされています。

定義と目的

臨床心理学は、個人や集団の心理的苦痛や機能障害を評価・理解し、それを軽減・予防することを目的とする応用心理学の一分野です。具体的には、診断（アセスメント）、治療（心理療法）、予防、リハビリテーション、臨床研究が主要な領域となります。臨床心理学は科学的根拠に基づく方法を重視し、個人の生活背景や文化的要因を考慮します。

歴史的背景（概略）

記事冒頭にあるように、臨床心理学の臨床実践は19世紀末に始まり、20世紀前半は主に心理的評価に焦点が当てられました。第二次世界大戦後は戦争による精神的外傷や社会的ニーズの増加により、臨床心理士の養成と需要が急増しました。以降、精神医学との協働や心理療法の多様化、エビデンスに基づく実践（EBP）の進展が続いています。近年は、デジタル療法、遠隔医療（テレ心理療法）、多文化対応の重要性が高まっています。

診断と評価（アセスメント）

臨床心理学で用いられる評価は多面的で、観察、面接、標準化検査、行動記録、家族や学校からの情報などを組み合わせます。主な手法は次の通りです。

臨床面接：自覚症状、生活史、発達歴、家族関係などを聞き取る基本的手段。
心理検査：知能検査（例：WAISなど）、性格検査（例：MMPI）、発達検査、神経心理学的検査など。
行動評価：行動観察、行動記録、親や教師による評価尺度など。
診断基準の活用：国際的にはICDやDSMなどの診断体系を参照して診断を下すことが多い。

治療（心理療法）

臨床心理士はさまざまな心理療法を用いて治療を行います。治療方針は症状、患者の希望、根拠に基づく有効性、文化的背景などをもとに決定されます。代表的な療法は以下の通りです。

認知行動療法（CBT）：思考と行動のパターンを修正し、症状の軽減を図る。エビデンスが多い。
対人関係療法（IPT）：人間関係の問題に焦点を当てる。
弁証法的行動療法（DBT）：感情調整や対人スキルを扱う。
EMDR：トラウマ処理に用いられる手法。
精神分析的・心理力動的療法：無意識や過去の経験が現在の問題に与える影響を探る。
家族療法・夫婦療法：家族やカップルの関係性に介入する。

また、心理教育、ストレス管理、リラクセーション法、行動介入、リハビリテーションや社会技能訓練なども臨床心理学の治療手段です。必要に応じて精神科医と連携して薬物療法と併用することもあります。

臨床心理士の役割と活動領域

病院・精神科診療所での評価と心理療法
学校での発達支援、スクールカウンセリング
地域の保健・福祉施設での早期介入・予防プログラム
産業現場でのメンタルヘルス支援（職場復帰支援、ストレス対策）
司法・矯正の場での鑑定やリハビリテーション
研究・教育：臨床研究、治療法の効果検証、学生や専門職の養成

臨床心理士は単に「話を聞く人」ではなく、評価に基づいて治療計画を立て、科学的根拠に基づいた手法で介入する専門職です。多職種（医師、看護師、ソーシャルワーカー、教育者など）と連携することが多い点も特徴です。

教育・資格と訓練

国や地域によって制度は異なりますが、多くの場合は大学院レベルの専門教育と臨床実習を経て資格や免許が与えられます。記事中にあるPh.D.（研究重視）とPsy.D.（臨床重視）の違いは、研究能力と臨床技能の比重に関するもので、どちらも臨床実践に関与します。日本では、従来からある「臨床心理士」資格のほか、2017年に国家資格である「公認心理師」が創設され、制度上の選択や連携の幅が広がりました。

倫理・法的配慮

臨床心理学では、守秘義務、インフォームドコンセント（説明と同意）、能力の範囲内での実践、利害関係の回避（デュアルリレーションシップの回避）などが重要です。自殺の危険や虐待の疑いなど、法的に報告が必要な場合の対応も訓練で扱われます。

研究・効果測定

臨床心理学は治療効果の検証を重視します。ランダム化比較試験（RCT）、長期追跡研究、心理計量学的研究などを通じて、どの治療がどの症状に効くかを明らかにします。臨床では、定期的な評価とアウトカム測定により治療方針を調整します。

まとめ（実践者・利用者へのポイント）

臨床心理学は、科学的根拠に基づいて心理的問題を評価し、対処する専門分野です。症状に応じて適切なアセスメントや治療法を選び、必要に応じて医療や福祉、教育の現場と連携することが重要です。心理的な困難を感じたら、まずは専門家による評価を受け、治療や支援の選択肢について相談することをおすすめします。

主な4つの学校

臨床心理士は一般的に、心理力学、人間性、行動療法／認知行動学、システム／家族療法の4つの主要な学問分野のいずれかでトレーニングを受けます。

サイコダイナミック

ジークムント・フロイトの思想は、精神力学的心理療法の発展につながりました。その目的は、患者（クライアント）が、問題の原因となっている無意識の欲求や葛藤の意味を理解するのを助けることです。

ヒューマニスティック

人間性心理学は、行動主義（条件付けが人間の行動の主な原因であるとする考え方）と精神分析（無意識が人間の行動の主な原因であるとする考え方）の両方に反発して、1950年代に開発されました。人間性心理学の主要な原則は次の通りです。

人は、過去や未来よりも現在が大切である
人は自分の行動に責任を持たなければ精神的に健康ではない
すべての人が基本的な人間としての尊厳を持つべきである
自己啓発と自己理解が幸福の鍵である

質問と回答

Q:臨床心理学とは何ですか?

A: 臨床心理学は、精神障害の研究と治療に焦点を当てた心理学の一分野です。

Q: 臨床心理士はどのように精神疾患を治療するのですか?

A:臨床心理士は、医学的・物理的な治療ではなく、話をする心理療法を用いて、精神疾患を治療します。

Q:最初の心理クリニックは何をしたのですか?

A:1896年にペンシルベニア大学でライトナー・ウィトマーによって開設された最初の心理クリニックは、精神障害を持つ人に心理的な評価と治療を提供することを目的としていました。

Q:20世紀前半の臨床心理学は主に何を対象にしていたのですか?

A:20世紀前半の臨床心理学は、治療よりも心理学的なアセスメントに主眼が置かれていました。

Q: 第二次世界大戦後、臨床心理士が増加した理由は何ですか?

A:第二次世界大戦後、臨床心理士の数が大幅に増加しました。

Q: 臨床心理士の2つの主な教育モデルは何ですか?

A: 臨床心理士の2つの主な教育モデルは、研究を重視するPh.D.科学者・実践者モデルと、治療を重視するPsy.D.実践者・研究者モデルです。

Q:臨床心理士は何の専門家として扱われているのですか?

A:臨床心理士は現在、心理療法の専門家として位置づけられています。