合併症（医学）
医学における合併症とは、疾患またはその治療の管理を難しくする、意図しない好ましくない事態である。疾患そのもの、治療法、処置に起因して生じることがある。
概要
医学における合併症とは、主たる疾患または病態の治療をより困難にしたり、患者の健康状態を悪化させたりする有害事象である。合併症は突然現れることも、時間をかけて進展することもあり、予後、入院期間、追加治療の選択に影響を及ぼしうる。この用語は、病気や治療の経過中に新たに生じる問題を、既存の病態と区別するために用いられる。
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種類と例
- 治療関連合併症：薬物有害反応、手術部位感染、アレルギー反応などである。例えば、特定の麻酔薬アレルギーをもつ人では、麻酔薬によりアナフィラキシーが生じ、予定された手術が複雑になり、直ちに対応する必要がある。
- 処置関連合併症：介入によって生じる損傷である。例えば、心肺蘇生中の胸骨圧迫では、特に骨粗鬆症などで骨が脆弱な人において、肋骨または胸骨が骨折することがある。
- 疾患の進行：基礎疾患の直接的な結果として起こる、新たな臓器機能障害、二次感染、血栓塞栓性事象などである。
原因と危険因子
合併症は、生物学的要因、処置に関する要因、医療システム上の要因が組み合わさって生じる。患者の年齢、既存の併存疾患、免疫状態、フレイル、薬剤使用はリスクを高める。処置の複雑さ、実施者の経験、診断や治療の遅れも関与する。一部の合併症は予測不能である一方、既知のリスクプロファイルに基づいて予見できるものもある。
予防と管理
予防では、リスク評価、十分な説明に基づく同意、慎重な手技、治療中および治療後の監視が重視される。早期認識、支持療法、標的を定めた治療、多職種による計画は、害を軽減する。報告と根本原因分析は、医療システムが事象から学び、将来の発生率を下げる助けとなる。
区別と重要性
臨床的には、合併症は併存疾患（あらかじめ存在し同時にみられる疾患）および後遺症（長期的な結果）とは異なる。合併症は転帰と費用に影響するため、臨床上の意思決定、患者への説明、医療の質の測定、より安全な治療に関する研究において重要である。
関連項目
著者
AlegsaOnline.com 合併症（医学） Leandro Alegsa
URL: https://ja.alegsaonline.com/art/22259