汚言症（コプロラリア）: 不随意に卑語が出る原因と背景

特徴

コプロラリアのエピソードは、単語1つのこともあれば、罵倒語が連続して出ることもある。内容はしばしば突然で、本人には望ましくなく、苦痛を伴う。意図的な罵倒と異なり、これらの発話は通常抑制しにくく、多くの場合、チックや不随意運動の広いパターンの一部として現れる。

原因と関連する状態

コプロラリアは、特にトゥレット症候群の一部の例でみられるなど、チック症に伴って現れることが最も多いが、必ず起こるわけではない。また、限局性脳損傷、脳卒中、感染症の後、あるいは統合失調症や特定の神経発達症を含むほかの状態の経過中にも生じることがある。正確な機序は、抑制と言語を調整する脳回路の機能障害に関わるが、経路は原因によって異なる。

歴史と用語

coprolalia という語は、ギリシャ語の「糞」と「話す」に由来し、医学文献では100年以上にわたって卑猥な発話を表すために用いられてきた。医学的説明では、コプロラリアは道徳的欠陥ではなく症状であることが強調されており、一般向けの啓発は、メディアでの劇的な描写によって生じる偏見を減らすことを目的としている。

管理と影響

• 習慣逆転法などの行動的アプローチは、チックの頻度とそれに伴う苦痛を減らすのに役立つ。
• 症状が重い、または生活に支障がある場合には、神経伝達物質の働きを変える薬が用いられることがある。
• 家族、学校、職場への支援、助言、教育は、社会的・法的な結果への対応に役立つ。

区別と注目点

関連語には、copropraxia（不随意の卑猥な身ぶり）と coprographia（卑猥な書字）がある。よくある誤解として、トゥレット症候群の人の大半が罵り言葉を叫ぶというものがあるが、実際にはほとんどの人はそうではない。コプロラリアを不随意の症状として理解することは、思いやりのある臨床ケアと、現実的な社会の受け止め方につながる。

コプロラリアが初めて現れた場合や悪化した場合には、医療評価によって背景にある原因を特定し、治療の選択肢を導くことができる。適切なケアと配慮があれば、この症状を経験する多くの人で、頻度、コントロール、社会生活機能の改善がみられる。