依存性パーソナリティ障害（DPD）

主な特徴

よくみられる特徴には、見捨てられることへの広範な恐れ、物事を始めたり自立して行動したりすることの難しさ、そして大きな人生の選択を他者に委ねがちな傾向があります。DPDのある人には、しばしば次のような特徴がみられます。

• 過度な助言や安心がないと、日常的な決定を下すのが著しく難しい。
• 世話をしてくれる関係を急いで求める。
• 自分だけで身の回りを支えなければならないことを強く恐れる。
• 支援を保つために従属的で、まとわりつくような行動を示す。
• 自己信頼が低く、自分で方向づける力が限られている。

この心理的依存は、生活の感情面と実務面の両方に影響します。また、不安症状や抑うつ症状と併存することもあります。心理学的メカニズムについては、心理学的視点を参照してください。

起源と危険因子

DPDは、気質、幼少期の愛着経験、社会的学習が組み合わさって生じる可能性があります。過保護な養育、早期の喪失、一貫性のない養育は、一人では対処できないという信念を強める要因になりえます。文化的・社会的な文脈は、依存がどのように表れるか、またそれが問題視されるかどうかに影響します。この状態は一般に慢性的です。関連情報については、慢性疾患を参照してください。

診断と鑑別の考え方

診断は臨床的に行われ、単発のエピソードではなく、時間や状況をまたいで続くパターンに基づきます。臨床家は、機能障害、既往歴を評価し、重い精神疾患や状況依存など、ほかの原因を除外します。DPDは、たとえば注目を求める傾向や不信ではなく、従属性と世話を必要とすることを核とする点で、他のパーソナリティ障害と区別されます。感情症状に関する資料は、メンタルヘルスの案内をご覧ください。

治療と予後

治療では通常、精神療法が中心となり、とくに認知行動的アプローチや、自立と意思決定を強める治療法が重視されます。治療は、自己効力感の向上、主張性訓練、そして自立に対する恐れの強い信念への対処に焦点を当てます。薬物療法は、不安や抑うつなどの併存症状の治療に用いられることがありますが、パーソナリティのパターン自体を治すものではありません。改善は徐々に進むことがあり、多くの人は長期的な治療と支援的介入によって良くなり、より健全に対人関係を管理するための技能を身につけていきます。