温熱性紅斑：慢性的な熱による皮膚の色素沈着（トースト皮膚症候群）

徴候と症状

初期の病変は目立たないことがあります。軽い熱感、軽度の灼熱感またはかゆみ、斑状の紅斑がみられます。時間の経過とともに、患部にはレース状の色素沈着パターンが生じ、ときに毛細血管拡張や萎縮を伴います。病変は通常無症状であり、色素沈着が明らかになるまで気付かれない場合があります。

原因と一般的な熱源

誘因は、1回の高温による損傷ではなく、局所的な熱源への長期的な曝露です。代表例には、湯たんぽや温熱パッドの反復使用、局所暖房器具、ノートパソコンとの長時間接触（「ラップトップ大腿」）、昔ながらのストーブや直火などがあります。熱による赤外線と伝導熱のいずれも、この変化を引き起こす可能性があります。

• 湯たんぽおよび温熱パッド
• ノートパソコンなどの電子機器
• 暖炉、ラジエーター、工業用ヒーターへの直接的な曝露
• 疼痛緩和のために慢性的に用いられる医療用温熱療法

診断、顕微鏡的所見とリスク

診断は主に、見た目の特徴と熱への曝露歴に基づく臨床診断です。外観が非典型的である場合や変化している場合には、皮膚生検が行われることがあります。組織学的には、表皮萎縮、色素の変化、表在性血管の変化がしばしば認められます。通常は良性ですが、長期間持続した病変で前がん性または悪性の変化が報告された例はまれにあります。そのため、持続する部位や変化する部位では、追加の評価が必要になることがあります。

治療と予防

基本的な対応は熱源を取り除き、さらなる曝露を避けることです。曝露を中止した後、色素沈着がゆっくり薄くなることもありますが、残る変色には外用レチノイド、レーザー治療、その他の皮膚科的処置が用いられることがあります。予防では、慢性的な熱接触を減らすこと、ならびに快適さや疼痛緩和のために熱を使用する人々への説明が重要です。

歴史と用語

この疾患は、湯たんぽ発疹、グラニーズ・タータン、火のしみ、トースト皮膚症候群など、複数の通称で記載されてきました。臨床文献では略称のEAIが一般的に用いられます。病変は真の熱傷ではなく、低強度の熱による累積的な損傷から生じるため、患者向け資料ではしばしば「熱による色素変化」または単に「やけどではない」と説明されます。