安楽死とは？定義・種類と医師による自殺幇助、各国の法律比較
安楽死の定義・種類、医師による自殺幇助（PAD）や各国の法制度をわかりやすく比較。合法化の現状と倫理的論点、制度の違いを解説。
安楽死とは、病気や痛みのためにその人を苦しめてしまったために、その人の人生を終わらせてしまうことです。一般に、安楽死は患者の苦痛を軽減することを目的として行われ、本人の同意がある場合もあれば、本人が意思表示できない場合に代わりに行われる場合もあります。これは、他人が患者の死を助けるという点で、自殺を助ける自殺幇助とは異なります。また、殺人とは異なり、動機が加害者自身の利益（復讐や私利等）によるものではなく、原則として患者の苦痛の軽減や尊厳の保持を目的とします。
安楽死の種類
- 自発的安楽死（voluntary euthanasia）：患者本人の明確な同意・要求に基づいて行われる安楽死。本人が自らの意思で終末期の選択を求める場合が該当します。
- 非自発的安楽死（non‑voluntary euthanasia）：患者が意思表示できない（昏睡など）ため、本人の意思が不明なまま行われる安楽死。代理判断や事前指示書に基づく場合がありますが、特に慎重な取り扱いが必要です。
- 反意的安楽死（involuntary euthanasia／強制的安楽死）：患者の意思に反して行われるもので、通常は「殺人」とみなされます。倫理的・法的に許されません。
医師による自殺幇助（PAD）との違い
「医師による自殺幇助（physician‑assisted dying / PAD）」は、医師が患者に致死量の薬を処方または提供し、その薬を最終的に患者本人が自ら服用して死に至らせる行為を指します。これに対して安楽死は、医師や第三者が患者に致死量の薬を投与して直接に死亡させる行為です。両者は目的や倫理的問題が重なりますが、主体（誰が最終的な致死行為を行うか）で区別されます。
各国の法制度（概観）
- オランダ・ベルギー：厳しい条件と手続きを満たす場合に安楽死や医師による援助死が合法。患者の自由意志・耐えがたい苦痛などが要件となり、複数の医師の判断や待機期間、報告義務が課されます。
- ルクセンブルク、カナダ：一定の条件下で医師による死の選択（Medical Assistance in Dying、MAiDなど）が認められています。カナダは2016年にMAiDを認め、その後適用範囲の議論・拡大が続いています。
- オーストラリア：州ごとに法制度が異なります。ビクトリア州など一部の州で安楽死や医師による支援死が合法化されています。
- ニュージーランド：議会で終末期の選択に関する法律が可決され、国民投票を経て制度が導入されました（実施には厳格な手続きがあります）。
- 米国：連邦法での統一的な許可はありませんが、州法や裁判所の判断で医師による自殺幇助が合法とされる地域があります。例として、オレゴン州、ワシントン州、カリフォルニア州、コロラド州、ハワイ州、ニュージャージー州、ニューメキシコ州、バーモント州、メイン州、ワシントンD.C. などでは法制化または制度運用が行われています。モンタナ州は裁判判決（Baxter判決）により容認されています。各州で適用要件や手続きは異なります。
- 多くの国では安楽死は違法であり、行為が犯罪（殺人など）として扱われます。合法化が進む国・地域でも、対象を末期患者に限定する、複数医師の審査や報告義務を課すなど厳格な条件が設けられています。
合法化された場合の典型的な手続き・条件
- 患者が耐え難い苦痛にあること、あるいは末期の病気であること（末期の病気でなど）
- 患者の十分な判断能力（意思決定能力）があること
- 複数回にわたる明確な同意の表明や待機期間の設定
- 第二の独立した医師による診断・意見
- 代替治療（緩和ケア等）の説明と検討
- 手続きの記録と行政機関への報告義務
倫理的・社会的論点
安楽死と医師による自殺幇助を巡る議論は多面的です。主な論点は以下の通りです。
- 自己決定と尊厳：苦しみを尊重した自己決定としての安楽死を支持する立場。
- 脆弱な人々の保護：高齢者・障害者・社会的に弱い立場の人が不当な圧力を受けないかという懸念（スリッパリー・スロープ論争）。
- 医療者の役割：生命を守ることが職能の中心である医療者が、死を助ける行為に関わることの倫理的葛藤。
- 緩和ケアの充実：安楽死を許可する前に緩和医療や心理的支援が十分かどうかという問題。
現実的な注意点
安楽死・医師による自殺幇助に関する法律は国や地域で大きく異なります。仮に合法であっても、手続き・要件は厳格であり、家族や医療チームとの十分な話し合い、法的助言が必要です。反対に違法な地域で無断に行うと刑事責任が問われます。
まとめ
安楽死は「苦痛の終わらせ方」として重要な選択肢の一つですが、法的・倫理的に多くの論点を含みます。自発的安楽死、非自発的安楽死、反意的安楽死といった区別、自殺を助ける行為との違い（医師が薬を提供し患者が自ら服用するか、医師等が投与して死に至らせるか）を理解した上で、各国の制度や手続き、緩和ケアの選択肢を慎重に検討することが重要です。
安楽死が行われている国、または許されている国
安楽死が行われている国、または許されている国
安楽死の種類
安楽死には能動的なものと受動的なものがあり、自発的なもの、非自発的なもの、非自発的なものがあります。多くの人が重要な違いを認識しており、いくつかのタイプを受け入れることができますが、他のタイプは受け入れられません。
能動的安楽死と受動的安楽死
受動的安楽死とは、人を死なせることを意味します。末期の病気の人は、治療によって長生きできる可能性があっても、死ぬことを許されています。これには、その人の生存を維持するために使用されている人工呼吸器などの生命維持装置を取り除いたり、食べ物や水を与えなかったりすることが含まれる。積極的な安楽死とは、人の人生を終わらせるために何かをすることを意味します。これは、その人の死を引き起こす注射や錠剤を与えることである。
受動的な安楽死は故意に殺す行為ではないので、受動的な安楽死の方が受け入れられると考える人もいる。しかし、他の人は、一度他人の死を許すと決めたら、できるだけ早く、できるだけ苦痛を与えないようにして、その死をもたらすための行動をとるべきだと主張しています。これは情け殺しとも呼ばれています。
自発的、非自発的、非自発的安楽死
任意の安楽死は、誰かが死ぬことを許可するか、または殺されることを求める場合です。これは、本人が死にたいと思っていることがはっきりしているため、安楽死を信じている人からは最良の選択肢と思われていることが多い。本人が「死にたい」と言えなくても、「死ねるなら死にたい」と思うのであれば、それは非自発的安楽死です。非自発的安楽死は、昏睡状態にある人や非常に幼い人が、死にたいと言うことができないために選択するものです。自発的安楽死とは、「死にたくない」と言っていたにもかかわらず殺されてしまう場合や、「死にたい」と言えたはずなのに殺されなかった場合です。安楽死ではなく、殺人だと思っている人が多いようです。
このような安楽死の種類が混在していることがあります。誰かが「死にたい」と申し出て、別の人が注射を打って死なせてしまったら、それは能動的な自発的安楽死です。昏睡状態の人が人工呼吸器で生かされていて、医師が人工呼吸器を止めて死んでしまった場合は、受動的な非自発的安楽死となります。
安楽死の種類
安楽死には能動的なものと受動的なものがあり、自発的なもの、非自発的なもの、非自発的なものがあります。多くの人が重要な違いを認識しており、いくつかのタイプを受け入れることができますが、他のタイプは受け入れられません。
能動的安楽死と受動的安楽死
受動的安楽死とは、人を死なせることを意味します。末期の病気の人は、治療によって長生きできる可能性があっても、死ぬことを許されています。これには、その人の生存を維持するために使用されている人工呼吸器などの生命維持装置を取り除いたり、食べ物や水を与えなかったりすることが含まれる。積極的な安楽死とは、人の人生を終わらせるために何かをすることを意味します。これは、その人の死を引き起こす注射や錠剤を与えることである。
受動的な安楽死は故意に殺す行為ではないので、受動的な安楽死の方が受け入れられると考える人もいる。しかし、他の人は、一度他人の死を許すと決めたら、できるだけ早く、できるだけ苦痛を与えないようにして、その死をもたらすための行動をとるべきだと主張しています。これは情け殺しとも呼ばれています。
自発的、非自発的、非自発的安楽死
任意の安楽死は、誰かが死ぬことを許可するか、または殺されることを求める場合です。これは、本人が死にたいと思っていることがはっきりしているため、安楽死を信じている人からは最良の選択肢と思われていることが多い。本人が「死にたい」と言えなくても、「死ねるなら死にたい」と思うのであれば、それは非自発的安楽死です。非自発的安楽死は、昏睡状態にある人や非常に幼い人が、死にたいと言うことができないために選択するものです。自発的安楽死とは、「死にたくない」と言っていたにもかかわらず殺されてしまう場合や、「死にたい」と言えたはずなのに殺されなかった場合です。安楽死ではなく、殺人だと思っている人が多い。
このような安楽死の種類が混在していることがあります。誰かが「死にたい」と申し出て、別の人が注射を打って死なせてしまったら、それは能動的な自発的安楽死です。昏睡状態の人が人工呼吸器で生かされていて、医師が人工呼吸器を止めて死んでしまった場合は、受動的な非自発的安楽死となります。
安楽死の議論
安楽死は許されるべきだと考える人もいれば、許されないと考える人もいる。
滑りやすい坂道
安楽死を許すと悪いことが起こると考える人もいます。もしそれが、死にたいと言っている人のために許されるのであれば、重病だけど死にたいと言えない人のために許されるのかもしれません。そうなると、もしかしたら、大病を患っていて回復しないが死にたくない人にも許されるかもしれない。これを「すべり台」論といいます。
滑り台の議論を信じる人たちは、このようなことが起こった時代を指摘しています。ドイツでは、アドルフ・ヒトラーが障害のある子供の殺害を許可し、それを安楽死と呼びました。人々は今では、これは間違っていると同意していますが、もし安楽死が許されていたら、また同じことが起こる可能性があります。安楽死を容認するのはリスクが大きすぎると考えているのです。
他の人たちは、死を求める重病人を殺すのと、障害のある子供を殺すのとでは大きな違いがあると言います。彼らは安楽死が悪いことにつながるとは思っていない。ヒトラーの行動は安楽死ではないと言う。
アメリカ医師会（AMA）やその他の医師は、人を殺すのではなく、助けるのが医師の役割だと考えている。ある研究では、76％の医師が安楽死を実行しないと答えた、たとえそれが合法であったとしても。患者は医師を信頼していないと感じている。安楽死が合法であるオランダでは、ある研究では高齢者の60％が医師に殺されるのを恐れていた。[]
安楽死の議論
安楽死は許されるべきだと考える人もいれば、許されないと考える人もいる。
滑りやすい坂道
安楽死を許すと悪いことが起こると考える人もいます。もしそれが、死にたいと言っている人のために許されるのであれば、重病だけど死にたいと言えない人のために許されるのかもしれません。そうなると、もしかしたら、大病を患っていて回復しないが死にたくない人にも許されるかもしれない。これを「すべり台」論といいます。
滑り台の議論を信じる人たちは、このようなことが起こった時代を指摘しています。ドイツでは、アドルフ・ヒトラーが障害のある子供の殺害を許可し、それを安楽死と呼びました。人々は今では、これは間違っていると同意していますが、もし安楽死が許されていたら、また同じことが起こる可能性があります。安楽死を容認するのはリスクが大きすぎると考えているのです。
他の人たちは、死を求める重病人を殺すのと、障害のある子供を殺すのとでは大きな違いがあると言います。彼らは安楽死が悪いことにつながるとは思っていない。ヒトラーの行動は安楽死ではないと言う。
アメリカ医師会（AMA）やその他の医師は、人を殺すのではなく、助けるのが医師の役割だと考えている。ある研究では、76％の医師が安楽死を実行しないと答えた、たとえそれが合法であったとしても。患者は医師を信頼していないと感じている。安楽死が合法であるオランダでは、ある研究では高齢者の60％が医師に殺されるのを恐れていた。[]
安楽死の代替案
緩和ケア
緩和ケアとは、病気で死のうとしている人が、より快適に過ごせるように特別なケアを受けることです。ホスピスケアを含む場合もあり、患者さんは死期が迫っている人のための特別な病院に送られます。緩和ケアには、痛みの緩和や、患者さんと家族が死と折り合いをつけるための支援が含まれます。痛みを感じないように、医師が患者さんに寝たままにする薬を投与するケースもあります。
緩和ケアは完璧なものではないので、安楽死に代わるものとして捉えられているとは限りません。痛みが残っていたり、他にも副作用があったりして、患者さんが重症化してしまうこともあります。緩和ケアはすべての人が受けられるわけではありませんし、安楽死で死にたいと思っている人のすべてが、すぐに死んでしまうほどの病気であるわけではありません。健康な体を持っていても、別の意味で苦しんでいる人もいて、緩和ケアが必ずしもその人を助けてくれるわけではありません。
二重効果の原理
二重効果の原理は、700年以上前にトマス・アクィナスが最初に述べたものです。それは何か良いことが起こる場合は、悪いことを行うには、時にはそれは良いことであり、バッドエンドが望まれていなかった場合は、それは言う。アクィナスは、自己防衛の例を使っています：時には人は自分を攻撃する人を殺すことがありますが、殺すことはその人がしようとしていたことではありません。しかし、殺すことはその人がしようとしていたことではありません。つまり、人を殺すことは悪いことであっても、自分の身を守りたいという気持ちはそうではなかったのです。
医者が人の痛みを和らげるために治療をして、その結果、人は早く死ぬのではないかと言う人がいます。医者が患者の死を助けるために治療をするのであれば、それは安楽死です。しかし、医師が痛みを止めるために治療を行い、患者が死ぬことを意図していない場合は、医師がその治療によって患者が死ぬことを知っていたとしても、安楽死にはならないかもしれません。
自殺幇助
自殺とは、人が自殺することです。重い病気の人が死ぬために助けを必要とする場合もあり、これは自殺幇助と呼ばれている。国によっては、人を殺さないのであれば自殺幇助を認めているところもあり、本人の意思によるものでなければならないため、自殺幇助はより受け入れられていると考えられています。援助した人が殺さなかったからといって、必ずしも安楽死とはみなされません。
安楽死の代替案
緩和ケア
緩和ケアとは、病気で死のうとしている人が、より快適に過ごせるように特別なケアを受けることです。ホスピスケアを含む場合もあり、患者さんは死期が迫っている人のための特別な病院に送られます。緩和ケアには、痛みの緩和や、患者さんと家族が死と折り合いをつけるための支援が含まれます。痛みを感じないように、医師が患者さんに寝たままにする薬を投与するケースもあります。
緩和ケアは完璧なものではないので、安楽死に代わるものとして捉えられているとは限りません。痛みが残っていたり、他にも副作用があったりして、患者さんが重症化してしまうこともあります。緩和ケアはすべての人が受けられるわけではありませんし、安楽死で死にたいと思っている人のすべてが、すぐに死んでしまうほどの病気であるわけではありません。健康な体を持っていても、別の意味で苦しんでいる人もいて、緩和ケアが必ずしもその人を助けてくれるわけではありません。
二重効果の原理
二重効果の原理は、700年以上前にトマス・アクィナスが最初に述べたものです。それは何か良いことが起こる場合は、悪いことを行うには、時にはそれは良いことであり、バッドエンドが望まれていなかった場合は、それは言う。アクィナスは、自己防衛の例を使っています：時には人は自分を攻撃する人を殺すことがありますが、殺すことはその人がしようとしていたことではありません。しかし、殺すことはその人がしようとしていたことではありません。つまり、人を殺すことは悪いことであっても、自分の身を守りたいという気持ちはそうではなかったのです。
医者が人の痛みを和らげるために治療をして、その結果、人は早く死ぬのではないかと言う人がいます。医者が患者の死を助けるために治療をするのであれば、それは安楽死です。しかし、医師が痛みを止めるために治療を行い、患者が死ぬことを意図していない場合は、医師がその治療によって患者が死ぬことを知っていたとしても、安楽死にはならないかもしれません。
自殺幇助
自殺とは、人が自殺することです。重い病気の人が死ぬために助けを必要とする場合もあり、これは自殺幇助と呼ばれている。国によっては、人を殺さないのであれば自殺幇助を認めているところもあり、本人の意思によるものでなければならないため、自殺幇助はより受け入れられていると考えられています。援助した人が殺さなかったからといって、必ずしも安楽死とはみなされません。
関連ページ
- 死ぬ権利
- ↑ Diaconescu, A. (2012).安楽死.安楽死.
質問と回答
Q:安楽死とは何ですか?
A:安楽死とは、病気や痛みで苦しんでいる人の命を意図的に絶つことです。
Q:安楽死は自殺幇助とどう違うのですか?
A:自殺幇助は、誰かが他人の自殺を助けることであり、安楽死は、他人の助けなしにその人の人生を終わらせることです。
Q:安楽死はほとんどの国で合法なのですか?
A:いいえ、安楽死はほとんどの国で違法です。オランダ、ベルギー、オーストラリアのビクトリア州など、ごく一部の国で認められています。
Q: 安楽死について、ニュージーランド議会はどのような票決をしたのですか?
A: ニュージーランド議会は、69 - 51の投票により、終末期医療の選択法案を可決しました。
Q: 安楽死が許可される場合のルールはあるのですか?
A: はい、安楽死が許可される場合、多くのルールがあり、患者が末期的な病気である場合にのみ使用することが可能です。
Q: アメリカのいくつかの州では、医師による自殺幇助は合法なのですか?
A:はい。ワシントン州、オレゴン州、モンタナ州では、医師幇助自殺（PAD）が合法です。
Q: 医師幇助自殺は安楽死とどう違うのですか?
A: 医師幇助自殺は、患者が自分の意志で致死的な手段を使えるようにすることです。しかし安楽死は、通常、医師が患者の生命を終わらせるために毒を盛るのです。
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