経管栄養チューブ（経腸栄養）とは｜種類・用途・管理・合併症

種類と主な方法

経管栄養チューブは、挿入経路と想定される使用期間によって異なる。代表的な種類は次のとおりである。

• 経鼻腸管チューブ：鼻から胃または小腸へ入れ、短期間の使用に用いる。
• 胃瘻チューブ：腹壁を通して胃に直接留置し、より長期の栄養投与に用いる。
• 空腸チューブ：胃からの栄養投与が耐えられない場合に、小腸末端へ到達するよう留置する。

使用される場面

適応には、脳卒中後の嚥下困難、進行した神経疾患、頭頸部手術やがん、長期人工呼吸を伴う重症疾患、著しい体重減少や栄養不良を起こす病態などが含まれる。経口摂取で必要エネルギーを満たせない場合にも選択肢となる。実際の判断は個別に行われ、予後、治療目標、患者の希望が考慮される。

留置、栄養剤、ケア

チューブの留置は、種類に応じて、ベッドサイドの手技、放射線、内視鏡を用いて医療者が行う。栄養は経管栄養用の液状製剤で与えられ、ポンプで連続投与することも、間欠的にボーラス投与することもある。日常の管理には、閉塞を防ぐための定期的なフラッシュ、誤嚥リスクを減らすための各回投与時の適切な体位、挿入部位の皮膚ケア、耐容性と栄養充足の確認が含まれる。家族や介護者は、安全な取り扱いについて訓練を受けることが多い。

合併症と区別

起こりうる問題には、チューブのずれ、閉塞、局所感染、誤嚥性肺炎、下痢、代謝異常がある。経腸栄養は、腸管が使えないときに静脈から栄養を送る静脈栄養とは異なる。利益とリスクは慎重に比較され、合併症を最小限にするための手順も整備されている。

歴史と追加情報

栄養を補うためのチューブ使用は、初期の外科的手技から発展し、20世紀後半には、ベッドサイド法や内視鏡法の進歩によって、長期の経腸栄養がより安全で広く利用できるようになった。実践的な指針として、経管栄養ケアの資料や、臨床ガイダンスページのような専門的資源が利用できる。