概要

女性器切除（FGM）は、医学的理由によらず女性の外性器を意図的に改変したり傷つけたりする処置を指します。女性器切開、あるいは一部の地域では女性割礼とも呼ばれます。FGMは通常、健康上の目的ではなく文化的・儀礼的な実践の一部として行われるため、医療行為ではなく有害な伝統的慣行として広く認識されています（儀礼的文脈）。

種類と特徴

FGMとして説明される慣行は程度に幅がありますが、一般には外性器組織の部分的または完全な切除、あるいは生殖器周辺へのその他の傷害を含みます。保健当局は、軽い切開からより広範な切除や狭窄までを含む複数の分類を設けています。処置が行われる年齢や方法もさまざまで、地域で用いられる呼称や手法は、機能的・解剖学的な影響を重視する医学的分類と必ずしも一致しません。

FGMを誰が行い、どこで行うかも地域によって異なります。多くの場面では、免許を持つ臨床医や病院ではなく、地域内の伝統的施術者によって実施されます。説明文献に見られる道具には、刃物、ナイフ、はさみ、かみそりなどがあり、麻酔が使われないことも少なくありません。民族集団や共同体ごとに慣習上の年齢は異なり、生後数日から、思春期やそれ以後まで幅があります。

健康への影響

FGMに健康上の利点は知られておらず、短期的にも長期的にも害をもたらす可能性があります。短期の合併症には、重度の出血、激しい痛み、急性の感染症があります。長期的影響には、慢性的な健康問題や持続する痛み、排尿や月経に関する困難、性と生殖に関する健康上の問題が含まれます。FGMを受けた女性は、妊娠中および出産時の合併症リスクが高く、専門的な医療的・心理的ケアを必要とすることがあります。

地域的分布と社会的背景

FGMはアフリカの一部地域と、中東およびアジアの一部で最も広くみられます。調査や報告では、約アフリカの27か国に集中しているほか、イエメンやイラク・クルディスタンなどの国・地域の一部集団でも見られ、さらにアジアや中東の他の地域にも存在します。実践の動機は複雑で、社会的受容、結婚適齢性、宗教的・道徳的期待、通過儀礼、女性の性を統制するという考え方などが含まれることがあります。

  • 慣行や実施時期は文化集団によって異なり、影響を受ける国のおよそ半数では、多くの処置が5歳未満で行われます。
  • 方法や場は、地域の儀式から医療従事者が行う医療化された処置まで幅があります。

法律、人権、国際的対応

FGMが行われている多くの国では、この慣行を禁止する法律が導入されていますが、執行は一様ではなく、社会的圧力が存続を支えることもあります。国際機関はFGMを人権と公衆衛生の問題として位置づけています。2012年には国連総会がこの慣行を終わらせるための世界的な取り組みを再確認し、世界保健機関を含む複数の機関が、人権侵害として廃絶を求めています。マプト議定書のような地域文書もFGMに言及し、各国に禁止と廃絶を促しています。

効果的な対応は通常、法的措置に加え、地域主導の教育、被害者のための保健医療サービス、代替的な通過儀礼の支援を組み合わせます。国際・地域・国内の組織は、影響を受ける समुदायと協力し、保健従事者を訓練し、文化的配慮のある介入を提供することで、有病率の低下を目指しています。背景資料や関連情報としては、専用資料や地域報告を参照できます（解剖学の参考、用語、文化研究、地域データ、国別概要、地域事例、アジア、中東、臨床現場、道具と方法、民族的視点、実施年齢、感染リスク、長期的状態、疼痛管理、妊娠ケア、産科転帰、大出血、国連の நடவட、権利の枠組み、WHOの指針、マプト議定書）。

FGMを理解するには、文化的背景と記録された害の両方に目を向ける必要があります。FGMの予防と対応の取り組みでは、影響を受ける共同体への敬意を保ちながら、少女と女性の身体の完全性、健康、権利を優先することが重視されます。