アプガースコア（Apgarスコア）とは｜新生児の5項目で測る迅速な健康評価
アプガースコア（Apgarスコア）とは？新生児の外観・脈拍・顔色・活動性・呼吸の5項目で短時間に判定する迅速な健康評価をわかりやすく解説。
アプガースコアは医療現場で使われています。新生児の健康状態を迅速に測定することができます。
バージニア・アプガーがアプガー・スコアを考案したのは1952年のこと。麻酔科医であった彼女は、出産時に母親に投与された麻酔が赤ちゃんにどのような影響を与えるかを測定するためにこのスコアを作成しました。
現在、アプガースコアは、医師、看護師、助産師、救急救命士などの医療関係者によく使われています。アプガースコアが普及している理由のひとつは、アプガーテストが非常に短時間でできることです。通常は1分以内、時には数秒で終わることもあります。
アプガーテストでは、生まれたばかりの赤ちゃんの簡単な5つの項目をチェックします。新生児は、この5つの項目について、0点、1点、2点のいずれかを獲得します。その点数を合計したものが、新生児のアプガースコアです。
"Apgar "とは、アプガースケールを発明した女性の名前です。しかし、"APGAR "は、アプガースケールがチェックするものを意味するバックロンでもあります。外観、脈拍、顔色、活動性、呼吸のことです。
アプガースコアで測る5項目（各0〜2点）
- 外観（Appearance / 皮膚の色）
- 2点：全身がピンク色
- 1点：体はピンクだが手足は青い（末梢チアノーゼ）
- 0点：全身が青白いまたは灰色（中央性チアノーゼ）
- 脈拍（Pulse / 心拍数）
- 2点：100回/分以上
- 1点：100回/分未満
- 0点：脈拍なし
- 刺激への反応（Grimace / 刺激に対する反射）
- 2点：泣く、咳、くしゃみなどの積極的な反応
- 1点：顔をしかめるなどの弱い反応
- 0点：反応がない
- 活動性（Activity / 筋緊張）
- 2点：積極的に運動している（四肢をよく動かす）
- 1点：一部屈曲している（弱い運動）
- 0点：弛緩している（筋緊張低下）
- 呼吸（Respiration / 呼吸努力）
- 2点：強く、規則的に泣いている
- 1点：遅いまたは不規則な呼吸、弱い泣き
- 0点：呼吸なし
点数の評価と実臨床での使い方
- 合計点の目安
- 7〜10点：一般に良好。追加の処置は不要なことが多い。
- 4〜6点：中等度の抑うつ。観察や簡単な蘇生処置（刺激、酸素投与、気道確保など）が必要になる場合あり。
- 0〜3点：重度の抑うつ。速やかな蘇生（人工呼吸、胸骨圧迫、薬剤投与など）を要することが多い。
- 測定のタイミング
- 通常、生後1分と5分に評価します。必要に応じて10分、さらにその後も評価を続けます。
- 1分で低いスコアでも、5分で改善することが多く、経過観察が重要です。
- 臨床での役割
- 出生直後の新生児の状態を迅速に把握し、蘇生の必要性や優先度を判断する補助となります。
- 救急搬送や分娩室、NICUへの橋渡しとしても使われます。
歴史と名称の由来
発案者のバージニア・アプガーは1952年にこの評価法を発表しました。本人の名前「Apgar」がそのまま呼び名になった一方で、後から以下のような英語の頭字語（backronym）が当てられました：Appearance（外観）、Pulse（脈拍）、Grimace（刺激反射）、Activity（活動性）、Respiration（呼吸）。日本語では「外観、脈拍、刺激への反応、筋緊張、呼吸」と説明されることが多いです。
限界と注意点
- アプガースコアは新生児の短期的な状態評価に有用ですが、長期的な神経学的転帰（発達障害や脳性麻痺など）を確実に予測するものではありません。
- 早産児では基準値が異なる場合があり、誤解を避けるために周産期チームでの総合的判断が必要です。
- 母体の薬剤や麻酔の影響、胎児機能不全、分娩中の状況などによってスコアが変動するため、単独の指標に頼りすぎないことが重要です。
まとめ
アプガースコアは、生後すぐの赤ちゃんの状態を簡便に把握するための5項目評価です。1分・5分に評価し、低い場合は迅速な介入や継続評価が必要となります。一方で、長期予後の判定や個別の治療方針決定には他の情報（血液ガス、画像検査、臨床経過など）も合わせて総合的に判断されます。
バージニア・アプガー
アプガースコア
| アプガースコアを構成する5つのこと。 | |||
| 何をチェックしているのか？ | 0のスコア | 1のスコア | 2のスコア |
| 外観 | 全身が青い（チアノーゼ） | 手足が青くなる | チアノーゼなし |
| パルス | 0（なし） | 毎分100回以下 | 毎分100回以上の拍動 |
| グリマス | 刺激に反応しない |
| 刺激を受けると泣く |
| アクティビティ | なし（動かない） | 筋力低下 |
|
| なし（息をしていない） | 呼吸回数が1分間に40回以下であること呼吸が弱い、あえぎ声、うなり声で | 1分間に40回以上の呼吸をする、 | |
スコアの意味
アプガーテストは通常、生後1分後に行い、生後5分後に再度行います。スコアが低く、低いままの場合は、後でもう一度行うこともあります。
アプガースコアの主な目的は、新生児に医療支援が必要かどうかを確認することです。通常は
- 7点以上であれば正常であり、新生児には基本的なケアしか必要ありません。
- 4、5、6のスコアは低い。新生児を温めたり、酸素を投与したりするなど、医療的な処置が必要な場合があります。
- スコアが3以下の場合は、危険な低さです。新生児は、心肺蘇生や呼吸の補助など、早急な医療処置が必要な場合があります。
低いスコア
生まれて1分後のアプガースコアが低くても、その赤ちゃんが長期的な健康問題を抱えることを意味するものではありません。生後5分後にアプガースコアが良くなっている場合は特にそうです。
しかし、生後10分、15分、30分と時間が経ってもアプガースコアが3を下回っている場合は、新生児の脳に障害があることを示している可能性があります。このような新生児は、脳性麻痺になる可能性が少し高いと言われています。しかし、アプガーテストは、赤ちゃんが長期的な健康問題を抱えるかどうかを予測する（確実に言う）ことはできません。
質問と回答
Q: アプガースコアとは何ですか?
A:アプガースコアとは、新生児がどのくらい健康であるかを簡単に測定する方法です。
Q:アプガースコアは誰が考案したのですか?
A: 1952年、麻酔科医であったバージニア・アプガーが、出産時に母親が受けた麻酔の影響を測定するために考案したのがアプガースコアです。
Q: 誰がアプガースコアを使うのですか?
A: アプガースコアは、医師、看護師、助産師、救急救命士、その他の医療専門家によって一般的に使用されています。
Q: なぜアプガースコアはそんなに人気があるのですか?
A: アプガースコアは、通常1分もかからずに行うことができるため、非常に人気があります。
Q: アプガーテストでは、新生児についてどのような5つの簡単なことをチェックするのですか?
A: アプガーテストでは、新生児について「外観」「脈拍」「顔色」「活動」「呼吸」の5つの項目をチェックします。
Q: アプガーテストでは、どのように点数が付けられるのですか?
A:新生児は、アプガーテストでチェックされた5つの項目のそれぞれについて、0点、1点、2点のスコアを獲得し、そのスコアを合計して新生児のアプガースコアを決定します。
Q: 「APGAR」とは何の略ですか?
A:「APGAR」とは、アプガースケールがチェックする5つの事柄の頭文字をとった略語です: 外見、脈拍、顔色、活動、呼吸の5つです。
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