パラチフス：原因、感染経路、症状、診断、治療と予防

原因と感染経路

この病気は、複数の近縁な血清型を含むサルモネラ・パラチフスへの感染によって生じます。細菌は感染者の便、時には尿を通じて環境中へ排出され、糞口経路により新たな宿主へ侵入します。汚染された飲料水、生または加熱不十分な食品、不十分な手指衛生が主な感染源です。症状が消失した後でも、胆のうまたは胆道に細菌が長期に保有されると、細菌の排出が持続することがあります。

徴候と症状

症状は一般に数日から数週間の潜伏期間を経て現れ、軽症から重症まで幅があります。典型的な特徴には、以下が含まれます。

• 徐々に上昇し、数日から数週間続くことがある持続性の発熱
• 腹部不快感、下痢または便秘、ならびに腹痛
• 肝臓または脾臓の腫大（肝脾腫）
• 相対的な徐脈（発熱性疾患でみられることがある所見）
• 頭痛、倦怠感、食欲不振、時に淡い発疹など

合併症と保菌状態

合併症のない症例の多くは適切なケアで回復しますが、診断や治療が遅れると合併症が起こることがあります。合併症には、腸管出血、穿孔、または感染の全身への拡がりが含まれます。少数の人は慢性保菌者となり、数か月以上にわたって細菌を排出し続けます。このような保菌者は、地域社会での感染伝播を持続させるうえで重要です。

診断と治療

確定診断は、血液、便、その他の臨床検体から原因菌を分離することにより行われます。血清学的検査もありますが、限界があります。治療は、地域の薬剤耐性の状況に基づいた適切な抗菌薬療法、支持療法（水分補給、栄養、解熱）、および合併症への注意を基本とします。有効な抗菌薬治療は、病気の期間を短縮し、合併症を減らし、長期保菌者となるリスクを低下させます。

予防と公衆衛生

予防では、安全な水、衛生設備、食品衛生、手洗いが重視されます。S. typhiを標的とするワクチンは、すべてのパラチフス菌株に対して確実な防御をもたらすわけではありません。そのため、流行地域では予防対策とサーベイランスが引き続き重要です。集団発生に対する公衆衛生上の対応では、感染源の特定、患者の治療、必要に応じた食品取扱者の検査、衛生に関する地域住民への教育が重視されます。

さらに調べるには、信頼できるリンクや各国の保健機関を通じて、基本的な参考資料および公衆衛生上の指針を参照できます。病原体の概要、ならびに発疹チフスと関連する発熱性疾患に関する比較資料も参照してください。