パーキンソン病とは｜原因・早期症状・診断・治療まとめ

パーキンソン病の原因・早期症状・診断・治療を分かりやすく解説。50代以降の注意点や早期発見のポイント、最新治療法を総まとめ。

著者: Leandro Alegsa

08-01-2026 10:17

パーキンソン病（またはPD）は、中枢神経系が徐々に損なわれる病気です。中枢神経系は、脳と脊椎で構成されています。パーキンソン病になると、脳の一部でドーパミンを作る細胞が死んでしまいます。ドーパミンの細胞は、他の細胞に情報を送り、それによって私たちは行動を起こします。このため、パーキンソン病は主に体の運動系に影響を及ぼします。

パーキンソン病は、時間の経過とともに悪化する病気です。通常、人は50歳を超えるとパーキンソン病になります。医師が発見するのが非常に難しい場合もあります。

原因と病態

パーキンソン病の主な病変は、脳の「黒質（こくしつ）」と呼ばれる部分にあるドーパミンを作る神経細胞の減少です。これにより、運動や姿勢の制御がうまく働かなくなります。また、神経内にα（アルファ）-シヌクレインというたんぱく質が異常に蓄積した「レビー小体」が見られることが多く、これが細胞の機能障害と関連しています。

原因は一つではなく、複数の要因が絡み合います。

遺伝的要因：家族性の例や特定の遺伝子変異（LRRK2、SNCAなど）が関与することがあります。
環境要因：農薬や重金属などの曝露、頭部外傷の既往がリスクを高める可能性があります。
加齢：年齢とともに発症リスクが高まりますが、若年で発症する「若年性パーキンソン病」もあります（50歳未満）。

早期（非運動）症状と典型的な運動症状

パーキンソン病は運動症状だけでなく、発症前や初期から様々な非運動症状を示すことがあります。早期発見の手がかりになることもあります。

非運動症状（早期に出ることがある）：嗅覚障害（においが分からなくなる）、便秘、睡眠障害（REM睡眠行動障害）、うつ病や不安、立ちくらみなどの自律神経症状。
運動症状（診断の主要な手がかり）：
- 振戦（安静時のふるえ、手や指に出やすい）
- 動作緩慢（ブレイディキネジア）— 動きが遅くなる、動き始めが困難
- 筋固縮（こわばり）— 手足や首が硬く感じる
- 姿勢保持障害・バランスの悪さ — 転倒しやすくなる

診断

確定診断は臨床的に行われます。神経内科医が病歴と神経学的診察（運動症状の評価）を基に診断します。画像検査や血液検査は他の原因を除外する目的で使われ、以下の検査が補助的に用いられます。

DAT-SPECT（ドーパミントランスポーターの画像）などの核医学検査：ドーパミン系の障害を示す所見が得られることがあります。
脳MRI：脳血管性パーキンソニズムや他の神経変性疾患の除外に使用。
薬に対する反応（レボドパ反応）：レボドパで改善が見られれば診断を支持します。

治療（薬物療法・手術・リハビリなど）

現時点でパーキンソン病を根治する治療はありませんが、症状を改善し生活の質を保つための治療が多数あります。個々の患者さんに合わせて薬剤の種類や量を調整します。

薬物療法：
- レボドパ（L‑ドーパ）：最も効果的で、運動症状を強く改善します。多くはカルビドパなどと併用。
- ドパミン作動薬（プラミペキソール、ロピニロールなど）：若年発症例や初期治療に使われることがあります。
- MAO-B阻害薬（セレギリン、ラサギリンなど）やCOMT阻害薬：レボドパの効果持続を助けます。
- 症状や薬の副作用（ジスキネジア、幻覚など）により、薬剤の調整や追加治療が必要です。
外科療法（DBS：深部脳刺激療法）：薬で十分管理できない振戦や運動変動（オン・オフ現象）、ジスキネジアがある場合に有効で、特定の適応基準を満たす患者に対して行われます。
補助療法：
- 理学療法・作業療法・言語療法：歩行やバランス、日常生活動作（ADL）、発語・嚥下（えんげ）の改善を図ります。
- 運動療法：有酸素運動、筋力トレーニング、バランス訓練は症状の進行を遅らせ、QOLを改善します。
- 栄養管理や嚥下訓練：誤嚥性肺炎予防のため重要です。
補完的・先進的治療：レボドパの腸内投与や持続皮下注射のポンプ療法、細胞移植や遺伝子治療、α‑シヌクレインを標的とする免疫療法などの研究が進められています。

生活上の工夫と注意点

転倒予防：歩行補助具の検討、家の中の段差や障害物を減らす。
服薬の遵守：薬の時間管理が症状コントロールに重要。
定期的な運動とリハビリの継続。
家族や介護者との情報共有、社会的支援や地域サービスの活用。

予後と見通し

進行性の病気ですが、現在は多くの治療法により症状を良くコントロールできるようになっています。合併症（転倒、誤嚥性肺炎、認知症など）への対策が重要で、早期から適切な治療と生活支援を行うことで生活の質を長く保てる可能性があります。

原因

医師たちは、パーキンソンの正確な原因について研究しています。パーキンソン病は、遺伝子のエラーといくつかの可能性のある影響の組み合わせによって発症すると言われていますが、あまり知られていません。医師たちは、その原因についていくつかの手がかりを発見しました。パーキンソン病は、脳の特殊な神経節が破壊されることによって引き起こされます。神経伝達物質であるドーパミンの生産が減少するのです。パーキンソン病は遺伝することもあります。しかし、研究によると、遺伝的なパーキンソンは普通ではなく、まれなことです。パーキンソン病は、農薬を扱う仕事をしている人や、頭に怪我をしたことがある人に多くみられます。

タバコを吸っている人は、パーキンソン病になる確率が若干低いという研究結果があります。

症状

パーキンソン病では、脳が反応しなくなることがあります。患者は麻痺状態になることがあります。この病気は、患者さんの反応時間を遅くし、手と脳の間の協調を悪くします。

患者さんの運動能力や会話に支障をきたします。また、気分、行動、思考にも影響を及ぼします。パーキンソン病の一般的な症状として、振戦があります。震えは、人々の手、足、腕が震える原因となります。また、皮膚障害、うつ病、嚥下障害などの症状もあります。

パーキンソン病の症状には、筋肉のこわばりや動作の困難などがあります。この病気は、患者さんの反応時間を遅くします。歩くことや話すことなどの簡単なことが難しくなります。また、うつ病やその他の感情的な変化も引き起こします。

治療法

パーキンソン病はまだ完全に治すことはできません。それでも、人々は薬で治そうと試みてきました。失われたドーパミンを元に戻すという治療法もあります。ドーパミン受容体作動薬と呼ばれる一群の薬は、脳に入れるとドーパミンと同じような働きをします。そのグループには4種類の薬剤が含まれています。多くの患者さんは、そのうちの1つと別の薬を一緒に服用します。その別の薬とは、L-ドーパと呼ばれるものです。ドパミンと違って、L-ドーパは脳内に入ることができます。ドーパミンは脳内に入ることができません。そのため、多くの患者さんはL-ドーパとドーパミンを一緒に服用します。最初のうちは、L-ドーパがよく効く。しかし、病気が進行するにつれて、L-ドーパはあまり効かなくなります。他に使われる薬としては、抗コリン剤とセレギリンがあります。どちらも症状を軽くする効果があります。抗コリン剤は患者さんの震えを止めるのに役立ちます。セレギリンは、中枢神経系の神経を保護するためのものです。セレギリンはあまり使われません。というのも、実際に効果があるという確証がないためです。

脳深部刺激療法（DBS）は、パーキンソン病でお悩みの方の一部で行われている手術です。

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