関節可動域（ROM）：関節と筋群の運動可能範囲

種類と測定

ROMには主に2種類がある。自動ROMは本人の筋収縮によって生じる可動域であり、他動ROMは患者が力を入れず、検者が関節を動かすことで得られる可動域である。他動ROMは筋力による制限を受けないため、通常は自動ROMと同等かそれ以上となる。

• 一般的な測定器具には、ゴニオメーター、傾斜計、モーションキャプチャーシステムがある。
• 記録値は度数で示し、標準的な範囲、または本人の反対側の部位と比較する。

ROMに影響する要因

ROMは多くの要因によって制限または増大する。関節の構造、筋の長さと柔軟性、腱や靱帯の緊張、疼痛、腫脹、過去の外傷、手術による変化、さらに関節炎や結合組織疾患などの全身性疾患が関係する。年齢や活動水準も可動性に影響し、小児や一部の競技選手はより大きなROMを示すことが多い一方、高齢者では低下がみられることがある。

臨床的重要性と用途

ROMの測定は、診断、リハビリテーション計画、介入に関する判断の指針となる。理学療法士、医師、アスレティックトレーナーは、目標設定、ストレッチング・筋力強化・徒手療法の効果評価、ならびにスポーツや日常活動への復帰時期の判断のためにROMを追跡する。ROMの制限は機能を低下させ、運動パターンを変化させ、外傷のリスクを高める可能性がある。

一般的な制限と管理

ROM制限のよくある原因には、筋の緊張、関節拘縮、関節の変性、癒着、神経学的障害がある。管理法は原因に応じて選択され、監督下でのストレッチング、拮抗筋群の筋力強化、関節モビライゼーション、活動の修正、場合によっては外科的な解離または修復を含む。過剰なROM、すなわち過可動性も、関節の安定性を損なう場合には問題となりうる。

重要な区別

関節ROMと筋の柔軟性は明確に区別する必要がある。特定の筋群が短縮していても関節が動くことがあり、その逆もありうる。機能的ROMとは、日常生活動作を安全に行うために必要な可動域を指し、検査室に基づく標準範囲よりも患者にとって重要な場合がある。正確で再現性のある測定と、機能的目標との比較が、有意義なROM評価の中心となる。