バルトリン腺（大前庭腺）：解剖、機能、嚢胞と治療

解剖と機能

各腺は腫脹していない場合は通常エンドウ豆ほどの大きさで、大陰唇内、球海綿体筋の下にある。導管を通じて少量の透明なアルカリ性粘液を前庭へ放出する。分泌物は快適さと潤滑に寄与するが、膣の湿潤の唯一の供給源ではない。膣上皮および子宮頸管粘液も重要な役割を果たす。導管は短く、閉塞することがあり、これはよくみられる臨床上の問題である。

よくみられる病態

バルトリン腺に関連する問題は生殖年齢の人で最も多く、思春期前および閉経後にはまれである。代表的な病態には以下が含まれる。

• 嚢胞：導管の閉塞により液体がたまり、痛みのない、または軽い不快感を伴う嚢胞が形成されることがある。
• 膿瘍：嚢胞が感染すると、痛みと腫脹を伴う膿瘍へ進展することがあり、発熱を伴う場合もある。
• 腫瘤または腫瘍：真の腫瘍性病変はまれである。持続する腫瘤や通常と異なる腫瘤は、特に高齢の成人では、さらなる評価を要する。

診断と治療

診断は通常、病歴聴取と身体診察に基づく臨床診断である。症例によっては超音波検査または培養検査が用いられる。治療方針は大きさ、症状、および感染の有無に応じて決定される。一般的な対応には以下がある。

1. 小さく感染のない嚢胞には、自然排液を促すための坐浴と鎮痛薬。
2. 急性膿瘍には切開排膿。持続的な排液を可能にし、導管がカテーテル周囲で治癒するよう、一時的カテーテル（例：ワードカテーテル）の留置を併用することが多い。
3. 全身性感染または蜂窩織炎がある場合の抗菌薬。薬剤の選択は、想定される病原体と臨床状況に基づく。
4. 嚢胞が再発する場合、または悪性腫瘍が疑われる場合には、造袋術や切除術などの根治的手術。

臨床的重要性と注目すべき事項

バルトリン腺の問題は、生殖年齢の人が婦人科外来を受診する一般的な理由である。大半は良性で簡単な処置に反応するが、まれに悪性腫瘍が起こるため、持続する病変または急速に増大する病変は評価すべきである。ケアでは、症状の軽減と組織・機能の温存の両立が図られる。より詳しい解剖学的情報と臨床的指針については、解剖学の資料、臨床概要、治療の選択肢を参照。