バルトネラ属：細胞内に寄生する細菌性病原体の属

特徴と生物学

バルトネラ属の菌種は、一般に増殖が遅い通性細胞内病原体である。免疫応答を回避し、赤血球または血管内皮に存在することにより、宿主内で長期にわたり持続することがある。実験室で培養する場合は栄養要求性が高く、しばしば栄養を強化した培地と長時間の培養を必要とする。この属には、宿主選好性や遺伝的特徴が異なる複数の菌種が含まれる。

伝播と保有宿主

バルトネラ属菌は、主として節足動物ベクターおよび感染動物との直接接触を通じて新たな宿主へ伝播する。ヒトおよび多くの哺乳類種における病原体として認識されている。代表的な伝播経路には、以下がある。

• ノミ：飼い猫でよくみられ、一部の菌種にとって主要な伝播経路である（ノミ）。
• コロモジラミ：塹壕熱との関連で歴史的に重要である。
• ダニ、サシチョウバエ、蚊：一部の伝播サイクルへの関与が示されているベクター（ダニ、蚊）。
• 感染動物による直接の引っかき傷または咬傷：特定の菌種では、特にネコが重要となる。

ヒトの疾患と臨床的重要性

バルトネラ属の菌種ごとに、さまざまな臨床症候群が生じる。一部の感染症は自然軽快する一方、免疫機能が低下した人では重症化することがある。よく知られる病態には以下が含まれる。

• 猫ひっかき病：局所リンパ節の腫脹と発熱を来し、しばしばネコとの接触に関連する。
• 塹壕熱：再発性の発熱と骨痛を特徴とし、歴史的にはB. quintanaと関連付けられている。
• カリオン病：南米の一部でB. bacilliformisによって生じる二相性の疾患である。
• 一部の宿主における心内膜炎、細菌性血管腫症、慢性の血流感染。

少なくとも複数のバルトネラ属菌種または亜種がヒトに感染することが知られており、サーベイランスと診断法の改善により、その一覧は拡大し続けている（臨床報告）。

診断、治療、予防

培養に時間がかかり、血清学的反応にも差があるため、バルトネラ感染症の診断は難しいことがある。臨床検査室では、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査や専門的な血清学的検査が一般に用いられる。治療では通常、ドキシサイクリン、マクロライド系薬、または臨床症候群と患者個別の要因に応じた併用療法などの抗菌薬が使用される。予防では、ベクターの防除、ペットの安全な取り扱い、ベクターが多い地域における公衆衛生対策が重視される。

歴史と注目すべき事項

属名は、関連する微生物を記載した20世紀初頭の微生物学者、アルベルト・レオナルド・バルトンにちなんでいる。バルトネラ感染症は獣医学とヒト医学の接点を示すものであり、一部の地域では新興または再興病原体とみなされている。継続中の研究では、伝播動態、保有宿主、診断法の改善、ならびに疾病負担の軽減を目指すワクチンやベクター防除戦略が扱われている。

導入的な資料および参考となる要約については、総説や臨床ガイドラインを参照のこと（病原体の概要）。