野兎病：原因、病型、診断、予防

臨床的特徴と感染経路

症状は、細菌が体内へ侵入した経路によって異なります。典型的な初期症状には、発熱、倦怠感、リンパ節腫脹があります。以下のような異なる臨床病型が知られています。

• 潰瘍リンパ節型：侵入部位の皮膚潰瘍と、所属リンパ節の腫脹。
• リンパ節型：明らかな皮膚病変を伴わないリンパ節腫脹。
• 眼リンパ節型：汚染後に生じる眼の炎症。
• 口咽頭型：汚染された食品または水の摂取後にみられる咽頭痛および消化器症状。
• 肺炎型：吸入後の原発性肺感染、または肺への二次的な拡がり。
• 腸チフス様型：限局した徴候を伴わず、発熱と全身倦怠感を示す全身性の病態。

診断と治療

診断では臨床的な疑いに加え、培養、血清学的検査、分子学的方法（PCR）などの検査を組み合わせます。Francisella tularensisは検査室職員に危険を及ぼす可能性があるため、培養時には特別な予防措置が取られます。この疾患は治療可能であり、適切に投与されれば複数の種類の抗菌薬が有効です。薬剤の選択と投与期間は疾患の重症度および地域の指針によって異なり、通常は感染症専門医の指導の下で治療されます。

歴史、疫学、公衆衛生

野兎病は主に北半球の温帯地域で発生し、動物の保有宿主、昆虫の刺咬（マダニ、ハエ）、汚染水、または感染した動物の死骸の取り扱いに関連して、散発例や局地的な流行がみられます。歴史的には、この細菌と疾患は20世紀初頭に記載され、病原体にはこれらの調査に関係した研究者の名が付されています。亜種や株によって地理的分布と病原性は異なり、一部の病型では少ない感染量で感染が成立することが注目されています。

予防と主な事項

予防の中心は曝露を避けることです。流行地域では昆虫忌避剤と防護服を使用し、狩猟肉は十分に加熱し、病気の動物や死んだ動物には防護なしで触れないようにします。また、検査室では安全な作業手順を守ることが重要です。高リスク群や検査室職員を対象として、状況によってはワクチンが開発されていますが、一般市民への定期的な使用は行われていません。野兎病はその感染性のため公衆衛生当局により監視されており、疑い例は速やかに届け出て対応する必要があります。